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1、住院患者身体约束护理团标解读一、选择题1 .住院患者身体约束护理适用范围（）单选题*A、适用于各级医院的护士,其他医疗机构可参照执行B.适用于各级各类医院的护士，其他医疗机构可参照执行C.适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行D、适用于三甲医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行2 .在格拉斯哥昏迷量表中，以下说法错误的是（）单选题rA、8分以下昏迷B、深昏迷：5分U得分越高，意识状态越好D.总分为15分3 .思者肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起,其肌力是（）单选题）A、1级B、2级VC.3级D、4级4 .如患者有抓伤、自行傩等行为，应选用什么约束工具?单选题
2、*A、约束带、约束手套B、约束衣U约束背心D,约束带5 .如果赤者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为时，宜采用的约束方式是单选图.A、上肢约束8 .四肢约束U躯体约束D,同时行四肢和费体约束，禁止约束头、颈部V6 .约束用具使用时松紧度以能容纳（）横指为宜单选题rA、1B、1.-2C、2D、37 .当约束替代措施无效时实施约束，应遵循的原则是（）（单选感产A、最小化约束原则B、有利原则U人性化原则D,最短时间原则8 .约束实施时，不正确的操作是（）单选题rA.保持束肢体的功能位及一定;舌动度B、约束用具固定在患者不可及处C,使用床档，病床制动并降至最高位VD、约束部位应给予皮肤保护
3、9 .约束解除指征包括（）单选s三rA、患者意识清楚,情绪稳定，埼神或定向力恢鱼正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向B、患者深度镣静状态,昏迷、肌无力C、支持生命的治疗/设备受止，可使用约束替代措施D、以上都是10 .格拉斯哥昏迷评分的评估内容包括（）单选s三rA、运动能力11 语言能力U睁眼能力D、以上都是VI1.-RASS躁动慎静程度评估表中，患者为中度搐静状态时，其身体状态为（H单选强”A.没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒B、无法维持清醒超过十秒C,对声音及身体刺激有反应VD、对声音及身体刺激都无反应12.肌无力是指肌力分级（）【单选题rA、2级B、43级VD,之4级13 .
4、在对患者约束前进行RASS评估时，遇者试图拔出管道，其评分应为仇单选题*A、。分B、+1分C、2分D、+3分14 .下列不属于使用约束工具时应注总观察（）单选画rA、约束松紧度B、局部皮肤颜色及温度C、患者神志状态V15.“最小范围或!D,局部血运情况时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动”是指（乂单选强*A.身体约束B、最J化约束C、约束替代D、约束用具16 .使用约束时，应保持约束肢体处于（）单选题rA、功B.舒适位U强迫位D、易改变位17 .下列关于格拉斯哥评分，说法正确的是（）单选题J*A.1215分：轻度意识障昭B、811分：中度意识阻碍C.47分：目迷D、3分：深昏迷V18 .下
5、列关于肌力分级，描述正确的是（）单选题rA、5级：肌肉无任可收缩，完全瘫痪B、4级：胶体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起C、2级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常D、3级：肢体能对抗全力抬离床面，但不能抵抗阻力V19 .运用保护性约束时，下列说法错误的是（乂单选题J*A.告知患者或监护人或委托人约束的相关内容B、应遵循产品使用说明C、不必签署知情同意书D、记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等20 .下列关于约束工具的描述，错误的是（）【单选题rA、约束工具应固定在患者可及处VB.约束用具应专人专用C、约束工具不应固定于可移动物体上D、约束工具包括约束带、约束
6、衣.约束背心21、约束泮估肌力评级错误的是（）单选题A、0级：肌肉无任何收缩，完全艇痪；1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作B、2级：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起C.3级：肢体能对抗生力抬离床面，也能抵抗阻力WD、4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常E、5级：肌力正常，运动自如22、约束带使用护理评估内容（）单选题*A.意识状态B、肌力C.行为D、治疗/设备E,以上都是“23、约束解除指征（）多选题J*A、患者谊识清楚，情绪稔定，精神或定向力恢且正常WB、可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或侦向“C、患者深度镇静状态、自迷、肌无力WD.支持生命的治疗/设备已终
7、止WE、可使用约束替代措施（V24、约束带护理要点（）多选题J*A.约束时应执行宜对制度，并进行身份识别WB、保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳12横指为宜,约束部位应给予皮肤保护（VU约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上（D,约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位（E.应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤物色、涅度、感觉.局部血运等情况一旦出现并发症，及时通知医帅N25、支持生命的治疗/设备不包括（）单选题*A.校内压监测或陷25脑室引流管、耻管上导尿管B、气管插管/切开导管、机械通气C,肺动脉导管、临时起搏器、主动脉球囊反搏Ds动脉导管、体外膜肺甄合管路
8、、静脉输液管（E、中心酵脉导管、静脉滴注维持血流动力学稳定的药物26、通过使用任何方法附加或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者自由;舌动或使患者不能正常接近自己身体的行为或过程.（判断感）.对（V错27、住院患者在医疗机构的任何场所，徒手或采用物理的、机械的设备和材料或使用患者不易移动的设施来限制患号舌动或正常运用身体的自由.判断题r对（V措28、使用相关用具或没备附加在或隘近于患者的身体,限制其身体或身体某部位自由活动和（或）触及自己身体的某部位.判断Sgr对（V措29、约束带使用应遵循护士有利原则；约束过程中应动态评估，医沪患三方应及时淘通，调整约束决策.伊U断遂r对尚V30、
9、约束带使用基本要求：应遵循最小化（最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动）约束原则.【判断法r对（V错测睑21 肢体能对抗无力抬离床面，但不能对抗阻力是属于肌力的哪一级？（）【单选题rA、2级B、3级U4级D,。级22 格拉斯评分内容不包括（单选题A.运动B、语言C、睁眼D.休息V23 如果患者有抓伤，自行拔苣等行为，约束应该（）单选煎A、上肢约束B、四肢约束U同时四肢约束D,约束头部4,约束过程中（）单选感I*A、应该动态评估，医护患三方应及时沟通,调整约束决策VB.不用及时跟医生沟通，约束即可C.患者家属不同意也可以约束D、不用签知情同意书5.格拉斯评分言语评分中不能发音评几分？（）单选俄rA、1分8. 3分U4分D、5分6 .肢体肌力5级是（）单选题*A.完全SB痪B、肌肉无任何收结C、肌力正常，运动自如D、不能抵抗阻力7 .患者操动，攻击性行为时（）单颜A、同时进行四肢和躯体约束，禁止约束头颈部V8 .四肢约束水C.上肢约束D.下肢约束9 .患者抓伤，自行拔管事亍为时约束工具应该是（）单选地rA.约束带B、约束带,约束手套C,约束带，约束衣，约束背心D、约束衣10 .镇静评分+4分是指（）单选迤rA、清醒自然状态B.试图拔出管道U身体剧烈移动，不配合D、有褰力行为V.
