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1、体形塑造吸脂与腹壁成形术第一节负压吸脂术【适应证】1.最佳适应证单纯局部脂昉沉枳、男子女性型乳房、皮圈修薄.2.相对适应证浓度肥胖患者、脂肪痂、淋巴管痛及其他外科手术如面Jft部除皱术、腹堡整形术、大肋整形术的辅助手段。【禁忌证】1 .心、肺、肝、肾等主要脏涔功能减退.不能耐受手术者.2 .有心理障碍、期里值过以及对自身形体要求过于苛刻者.3 .皮肤产H1.松弛而皮下质肪组织过少者。4 .有利多卡因过敏史、麻醉药物代谢障碍者，5 .局部皮肤有感染病灶及较多微痕者.理度吸烟者.伤口愈合能力较差者.6 .下肢静脉曲张、静脓炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸.7 .概尾三角区.8 .妊娠妇女或哺乳期妇女。9
2、.病态史胜者、神经性贪食症.10 .青春期前的患者一般不宜行脂肪抽吸术，除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发H的疾患。【操作方法及程序】1 .常规消毒,一无菌单.2 .手术区域均匀注射肿胀液.3 .经皮肤切口或穿刺孔将抽吸针管插入深层皮下脂肪组织，采用活塞样”往发运动，由深至浅逐层、逐区均匀抽吸,抽吸时不但要注意观察抽吸混合液，而且应随时判断皮下剜余脂昉组织的状况,例如脂肪组织的厚度、对称性、皮肤表面是否平整等，若有缺陷应KI时矫正.4 .抽吸结束后，环状挤压抽吸区域，排出皮下积液，缝合皮肤切口，皮肤穿朝孔无须处理，覆前无菌敷料，加压包扎并穿戴并力服6个月。【注意事项】1 .高负压吸引对组
3、织的吸附力较大，操作时动作要轻柔、准确，抽吸管的何孔应背晶皮肤，以防止误吸浅层脂肪殂税，2 .抽吸的层次要准确，避免误吸浅层脂肪纲织及损伤深层如织。3 .浅层脂肪组织具有遮盅作ff1.并且使皮肤有较好的手感,应保留一定厚度.股放保Wo.5Icrn层脂肪组3!.“；：,I-“坨形应保留2cm左右的模片脂肪组纵4 .抽吸隧道分布应规则，场扇形，内径应1.cm,禁忌同一隧道反反抽吸，5 .抽吸管改变抽吸方向时.应回接到近皮肤切口处,严禁抽吸管例向或横向移动.6 .尽可能采用小直径抽吸管，同一部位由深至浅抽吸管直径应逐渐诚小。7 .保用适当的脂昉如织,以塑造美好的体形，而不应单纯追求抽吸的Ik8 .过
4、度抽吸的危害远远大于抽吸不足.其导致的畸形往往难于矫正,抽吸量应偏于保守.9 .注射器法抽吸针穿网点的位置要适宜，一般在抽吸范固中部的两侧，以穿刺点为中心，抽吸针能膨描射到整个抽吸部位：两个穿刺点的间距不超过抽吸针的长雁,以达到互补的作用.根据情况,采用浅层僚肪抽吸技术、自体脂肪颗粒注射移植技术.6肿胀液中利多卡因的剂M应35mgAg体。若采用肿眠技术结合全身麻醉或局麻钝好技术，应适当减少利多K因用珏。第二节超声吸脂术【适应证】1 .在纤维组织较多的部位如背部、上腹部、,腰部、大肺、男性女性化乳房等有局部肪肪沉积的患者。2 .二次抽一部位.【禁忌证】同本章第一节“负压吸厢术，【操作方法及程序】
5、1.将肿版液均匀注射到脂肪组织的浅、中、深各层.3 .羟皮朕切口将探头插入皮下组织，线慢持续轻柔往熨移动探头,移动姣率约为SAi.的50%,逐渐乳化脂肪殂税，应保证探头在正确的层次，远府致密组线如皮肤、筋原、肌肉等，以避免发生热损伤。4 .果用低负压小直径导管进行抽吸.首先将残留的乳化液抽吸干冷.然后根据局部的情况，采用常规负压吸引曲肪，进行最终的变形.5 .缝合皮肤切口，并穿戴冲力紧身服,【注意事项】1 .超声波腑肪抽吸必须在液态环境中进行。肿版液应注射到脂昉组织的各个层次，使全层脂肪均处于液态环境中，若注射不均匀，超声波在非液态环境中热效应增加。2 .超声波探头应处于持续移动状态,不能停滞
6、不动，过长的停海（超过20s）可在局部产生较高的热Sb引起探头周困组织的损伤.3 .探头深度应距高皮朕IenI以上，在黑体弯血部位应避免探头末端接触现皮，导诙皮肤的热损伤。4 .探头回撤时，应距离皮肤切口1-2e,以避免切口周的脂肪组织过度乳化肌及切I皮肤烧伤持续不愈.5 .探头的怫作应轻柔,避免弯曲折断探头.6 .胡声波的作用时间不宜过长，以免导致皮下形成较大的腔隙以及术后皮肤感党异常或坏死.第三节眼壁成形术【适应证】1 .脂肪沉积局限于下腹部，伴有皮肤及肌肉的中度松弛，宜行微小腹壁整形术。2 .腹部脂肪沉积伴有皮肤及肌肉的羽度松弛,宜行改良的眼壁整形术.3 .腹部的肪沉枳伴彳!严重的皮肤及
7、肌肉松弛，宜行负压吸引辅助的腹壁整形术.【禁忌证】1 .心、肺、肝、肾等主要脏器功能减退,不能耐受手术者。2 .有心理障碍、期里Gi过高以及对自身形体要求过于苛刻者.3 .局部皮肤有遗柒病灶及较多蔽痕者.4 .一度吸烟者，伤口愈合能力较差者。5 .近期行腹部脂肪抽吸者.【操作方法及程序】1 .选择切门（“W”形或例T形,切开皮肤、皮下浅筋股,在深筋股浅面分离，直至到突及两侧肋弓，原位保制脐部”必要时紧缩缱合腹壁肌肉IH腴.切除多余皮肤及皮下组织,重建脐孔,缝舍皮下组织及皮肤.修整“循耳”.2 .可同时抽吸上腹及邻近区域的脂肪组织.3 .河仇压引流并加压包扎。【注意事项】1 .腹壁成形术联合脂肪抽吸可增高脂肪检塞综合征的发生率,应连慎选择.2 .上腹部行脂肪抽吸可能影响皮肤懈的血液循环，应采用小直径抽吸针管低负压抽吸。3 .术后早期活动。
