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1、运用呼吸机并发肺部感染的护理临床医学论文-运用呼吸机并发肺部感染的护理摘要目的：应用呼吸机治疗期间，常出现很多并发症，其中肺部感染是最严峻的并发症之一，感染可使呼吸道分泌物增多，支气管平滑肌痉挛，增加气道阻力和呼吸功能的消耗，加重缺氧和二氧化碳潴留，本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。方法：对48例机械通气并发肺部感染的患者，通过对气道进行有效的湿化、雾化、冲洗，使痰液充分稀释，利于排出，削减分泌物的坠积，防止气道阻塞、肺不张，同时加强翻身、叩背。留意养分支持，提高机体反抗力。结果：48例患者中29例肺部感染限制满足，胜利撤离呼吸机。12例死亡，死因是原发病危重或/和合并多器官功能
2、衰竭，7例患者家属主动放弃治疗而拔除气管插管。结论：在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位，在肯定程度上可预防和削减呼吸道的继发感染。关键词机械通气；肺部感染：护理机械通气是治疗各种缘由造成呼吸功能不全的主动有效的措施，为患者进步救治羸得/时机，但长期应用机械通气可导致多种并发症。其中呼吸机相关性肺炎(VentiIatorAcquiredpneumoniiatVAP)是接受呼吸机治疗比较常见的、严峻的并发症，其发病率为9%70%,病死率为50%70我院重症监护病房在1994年3月至2004年3月共收治106例需机械通气抢救的患者，有48例患者并发肺部感染，占总例数45.3%通过对48例患者
3、并发肺部感染的临床视察，我们认为在接受机械通气治疗期间，呼吸道的管理是确定机械通气是否有效及顺利撤机的关键，通过加强对人工气道的湿化、雾化、冲洗，促进气管及支气管内分泌物排出，防止气道阻寒及肺不张：通过加强基础护理，给患者翻身、叩背到位，促使痰液排出，削减肺部感染发生的概率，因此值得护理人员重视，现将我们的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者48例，年龄11岁66岁，平均年龄41.7岁。其中外科大手术后并发呼吸功能不全者12例，创伤性休克12例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例，垂度颅脑损伤14例，感染性休克3例，烧伤1例，急性多发性神经根炎(格林巴利综合征)1例，急性一氧化碳
4、(CO)中毒】例。1.2方法1.2.1呼吸机选择及工作方式本组48例均采纳纽帮E150呼吸机，工作方式：患者行气管插管或气管切开接呼吸机。依据患者自主呼吸状况给Cmwsimwards者加PEEP应用，机械通气时间2d21d,平均9.5do1.2.2VAP诊断标准1机械通气48h以上，具备以下2项以上表现，即诊断VAPo发热，T38C或较基础体温上升Ie:外周血WBC10.0109儿或4.01094；脓性呼吸道分泌物，涂片见WBC25个/S1.P,磷状上皮细胞10m1.kg15m1./kg体重,自主潮气发5m1.kg体重，Fi020.40Bj,Pa060mmHg,PaC0230次min,Pa02
5、55mmHg,应立即复原机械通气。3.3对气道湿化、雾化的留意事项为维持正常的呼吸道黏膜的功能，湿化液宜用生理盐水。呼吸道湖化必需以全身不失水为前提，假如机体液体入贷不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会进入到失水的组织中，呼吸道仍处于失水状态8,所以，必需补足够够的液体入品:，痰液粘稠度和吸引是否通畅是衡址湿化的牢嵬指标，假如分泌物淡薄，能顺利通过吸引管，没有结痂或黏液块吸出，说明湿化满足;假如痰液过分淡薄，且咳嗽频整，吸诊肺部和气管内痰鸣音多，需常常吸痰，这提示湖化过度，应适当削减湖化晶。给患者雾化时，要留意有的呼吸机的雾化气流来源于所调潮气行以外的部分，在雾化时实际供应患者的潮气最大于
6、所调的潮气壮,长时间应用可造成过度通气，因此在应用雾化吸入时要适当削减预调的潮气品。另外，一般呼吸机的雾扮装置均采纳随着患者的吸气而喷雾，运用时可适当增加吸气时间，使雾化效果更满足，雾化器需定期消毒更换，以削减感染。参考文献：I 蔡少华.呼吸机相关肺炎的诊断探讨进展J.中国危重病急救医学，2000,12(9)：566567.2孟宝珍.气管内吸引的负作用及预防J .国外医学护理学分册,1997,16(1)：13.3宁志芳.现代呼吸机治疗学口.第1版.北京：人民军医出版社，1999：239.4王保国.好用呼吸机治疗学M.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：75.5吴晓冰，潘瑶，伍慧仪.BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理J.好用护理杂志，2002,18(1)：9.6吴乃君，常娅洁，高岗，等.呼吸机相关性肺炎高危因素的临床探讨J.护埋学杂志，2000,15(11)：643.7王保国.好用呼吸机治疗学口.第1版.北京：人民卫生出版社1994：143.8俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用M.第1版.北京：中国协和医科高校出版社，2000：388.
