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1、五十项护理技术考核要点.免费下载全国P.生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点书目一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。（二）实施要点洗手指征：1、 干脆接触患者前后。2、 无菌操作前后。3、 处理清洁或者无菌物品之前。4、 穿脱隔离衣前后，摘手套后。5、 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6、 处理污染物品后。7、 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。洗手要点：1、 正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。2、 流淌水卜.彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者烘干双手
2、。3、 如水龙头为了拧式开关，则应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。（三）留意事项1、仔细清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2、 手部不佩带戒指等饰物。3、 应当运用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4、 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以运用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒(一)目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2、 将常居菌削减到最低程度。3、 抵制微生物的快速再生。(-实施要点外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。操作要点：1、 修剪指甲、建平甲缘，清除指甲下的污垢。2、 流淌水冲洗双手、前臂和上臂下
3、1/3。3、 取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。4、 取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。(三)留意事项1、冲洗双手时，避开水溅湿衣裤。2、 保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避开倒流。3、 运用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，用一消毒。4、 手部皮肤无破损。5、 手部不佩带戒指、手镯等饰物。二、无菌技术无菌持物钳的运用法（一）目的取用或者传递无菌的敷料、瑞械等。（一）实施要点1、评估操作环境是否符合要求。2、 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、 打开无
4、菌钳包，取出镣子罐置于治疗台面上。4、 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不行触及容器口边缘,用后马上放回容器内。5、 标明打开日期刚好问。实施要点1、评估操作环境是否符合要求。2、 选择尺码合适的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期。3、 取下手表，洗手。4、 依据无菌技术原则和方法戴无菌手套。5、 双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。三）留意事项1、戴手套时应当留意未戴手套的手不行触及手套的外面，戴手套的手不行触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2、 戴手套后如发觉有破洞，应当马上更换。3、 脱手套时，应翻转脱下。取无菌溶液法（一）目的保持无菌溶液的无菌状态。（二）实施要
5、点1、评估操作环境必否符合要求。2、 对所运用的无菌溶液进行检查、核对。3、 依据无菌技术要求取出无菌液体。4、 手握标签面，先倒出少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。5、 取用后马上塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。6、记录开瓶口期、时间，己打开的溶液有效运用时间是24小时。（三）留意事项1、不行以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者干脆接触瓶口倒液。2、已倒出的溶液不行再倒回瓶内。无菌容器运用法I=I的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。实施要点】、评估操作环境是否符合要求。2、 打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。3、 用毕即将容器盖严。
6、4、 手持无菌容器时，应当托住底部。5、 从中取物品时，应将盖子全部打开，避开物品触碰边缘而污染。6、 事项1、运用无菌容器时，不行污染盖内面、容器边缘及内面。2、 无菌容器打开后，记录开启的口期、时间，有效运用时间为24小时。铺无菌盘法目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时运用。实施要点1、评估操作环境是否符合要求。2、 检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、 打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗由，放于治疗盘内。4、 双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。5、 放于无菌物品后，将
7、上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边嫁向下翻折一次。留意事项1、铺无菌盘区域必需清洁干燥，无菌巾避开潮2、非无菌物品不行触及无菌而。3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。三、生命体征监测技术体温的测量目的1、测量、记录患者体温2、监测体温改变，分析热型及伴随症状。实施要点评估患者：1、 询问、了解患者的身体状况，向患者说明测量体温的目的，取得患者的协作。2、 评估患者相宜的测温方法。操作要点：1、 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。2、 依据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3、 测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计的水银端放于患者股窝深处并
8、贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。4、 测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。5、 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6、 读取体温数，消毒体温计。指导患者1、告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2、 依据患者实际状况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。留意事项1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。3、 如有影响测量体温的因素时，应当推尺30分钟测量。4、 发觉体温柔病情不符时，应当复测体温。5、 极度
9、消瘦的患者不宜测腑温。6、 如患者不慎咬破汞温度计，应当马上清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的汲取。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。脉搏的测量（一）目的1、测量患者的脉搏，推断有无异样状况。2、 监测脉搏改变，间接了解心脏的状况。（二）实施要点评估患者：1、 询问、了解患者的身体状况。2、 向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的协作。操作要点：1、帮助患者实行舒适的姿态，手臂轻松置于床上或者桌面。2、以食指、中指、无名指的指端按压梯动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3、 一般患者可以测量30秒,脉搏异样的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。指导要点：1、 告知患者测量
10、脉搏时的留意事项。2、 依据患者实际状况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。三）留意事项3、如患者有惊慌、猛烈运动、哭闹等状况，需稳定后测量。4、脉搏短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，现时测量1分钟。呼吸的测量（一）目的1、测量患者的呼吸频率。2、监测呼吸改变。（二）实施要点评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般状况o操作要点：1、视察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。2、危重患者呼吸不易视察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前,视察棉花吹动状况，计数1分钟。（三）留意事项1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告知患者。2、 如患者有惊慌、猛烈运动、哭
11、闹等，需稳定后测量。3、 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。血压的测量（一）目的1、溯量、记录患者的血压，推断有无异样状况。2、监测血压改变，间接了解循环系统的功能状况。（二）实施要点评估患者：1、询问、了解患者的身体状况：2、告知患者测量血压的目的，取得患者的协作。操作要点：1、 检查血压计。2、 帮助患者实行坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。3、 驱尽袖带内空气，平移地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。4、 听诊器置于肱动脉位置。5、 依据要求测量血压，正确推断收缩压与舒张压。6、 测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。7、 记录血压数值。8
12、、 患者1、告知患者测血压时的留意事项。2、 依据患者实际状况，可以指导患者可者家属学会正确测量血压的方法。（三）留意事项1、保持测量者视线与血压计刻度平行。2、长期视察血压的的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。3、依据要求选择合适袖带。4、若衣袖过紧或者太多时,，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。四、口腔护理技术（一）目的1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。2、视察口腔的改变，供应病情改变的信息。3、保证患者舒适。实施要点1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者说明口腔护理的目的，取得患者的协作。2、操作要点打算用务，依据患者病情选择口腔护理溶液。进行口腔护理
13、操作时，避开清洁、污染交叉混消。询问患者感受，并帮助患者取舒适卧位。3、指导要点：告知患者在操作过程中的协作事项。指导患者正确的漱口方法，避开呛咳或者误吸。留意事项操作动作应当温柔，避开金属钳遇到牙齿，操作粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特殊留意。对昏迷患者应当留意棉球干湿度，禁止漱口。运用开口器时，应从臼齿放入。擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。护士操作前后应当清点棉球数量。五、鼻饲技术目的对不能经口进食的患者从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的养分、水分和药物，以利早口康复。实施要点1、评估患者：询问患者身体状况，了解患者
14、既往有无插管经验。向患者说明，取得患者合作。评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。操作要点：核对医嘱，打算用物。依据医嘱打算鼻饲液。携用物至患者旁，为患者取适当体位。检查胃管是否通畅，测量胃管放转置长度。为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃骨。选择合适位置固定胃管。灌注鼻饲液。指导要点：告知患者插管和鼻饲可能造成的不良反应。告知患者在鼻饲过程中的不适及协作方法。告知患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的留意事项，避开胃管脱出。留意事项插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绡等，表示误入气管，应马上拔出，休息片刻重播。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起并头部，使下颌嵬近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入所需长度。每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20亳升水冲洗导管，防止管道堵塞。鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。六、导尿技术与护理一、目的采集患者尿标本做细菌培育。为尿潴留患者引流尿液，减轻苦痛。用于患者术前膀胱减压
