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1、健康促进医院评价指标体系（2014版）运用说啊：本考梭指标依据能第促进医院基本要求辐制，包括创跖步莪、创M内容、活动期财及考评方法等.考核指标分为A”和“B”两类。“A”选项为全部创建医院必需开展的活动.B”选项依据各医院状况有选择开展.R”和B”总分各为100分，考评时分类记分,供各市（地）制定2014年健康促进医院工作要求及考校方法参考运用。各市（地）可以参照本表/健康促进医院工作进行考评.健束促进医院也可以参照工作步票与活动细则开展活动,并开展自评工作。iHI活动内容逸项活动细则才评方法*分管或1.1AK院健康促进导小蛆A（4分）1 .医院管理层号年组织一次捺讨/动员会，拿加成员包含医院
2、行改部门戌员与主管.明德包赛健康促进医院的意义与目标。2 .正式成立“医院健康促进领导小组”,自责院内外健康教化与健泉促进工作的全面管理。3 .明确领导小坦的坦成、责任与分工：由院级领导担当坦长，各科室负责人参加.人员构成合理.分工明确。1.筵立定期汇S1.怖调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次，以刚好总结工作阅历.发觉问题.生证健果促进工作的实施和正菖运行.查密料。缺少1项扣1分.每项交料不全扣0.5分.1.2建立烟织网络A（4分）1 .配备专职健束促进专职人员,负责全院健康教化与缝里促进工作的业务技术指导.沮双、协调和管理.2 .分科室指定专/兼职健亲教化管理员.典喻责任与分工负费开彘
3、健康促进工作.*专职人员指其各大专以上学历,公共卫生与管理、医学或传措学专业,从事健康故化工作不少于2年及以上.查资料.看现场.无专职人员扣2分，少于2人扣1分.专职人员另历或背景不足扣1分，I个科室无专/兼职人员扣0.2分。B（8分）3.医院峻立具有独立管理职能的健康促进了健康教化科（室、口心）或办公室（独立的职能部门或设在尊合部门下的技立科室）（适用二、三级医院）查文件看观丽，乐罐立不得分.1.3WBf势与目标A（4分）1.制定健第促进医院工作年度安排,步靠如下:问题评估（养见自评表）：评估本院病患.职工健康教化与健康促谈现状,确定亟待解决的问题.界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可
4、行的解决方案.明瑞工安资料.工作安排一项要亲不合格扣1分：医院规划中无体现健康促活动内总活动趣则得分作目标、任芬/活动、科室职责与任芬分解、时何法度与不候管理要求等.做到每项活动目标明现、费任到位、检查考核要求明确。征求实施部门看法并报粮导小迎批准执行。2.杵健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨。进或无康促进规划扣1分，规划不详组扣0.5分.B（8分）3.医院明诊健量促进服务是整体医疔服务的也要组成部分.将健康促进服务指标纳入整体医疗,贸*改善管理目标,喻定服务内容、流程及考评方法。查笠料。无像促管理指标不得分，缺服务内容、流程或考评方法1项扣0.5分.1.4落实短费与设*A（4分）
5、1.医院应供应开展使康促进活动所必备的加所、设箱、设备、经费.2.设立健亲教化室或宣扬基地（讲地场所要求各地百行制定）.查资料，舍史场。场所、设楂、设备、经费一项不符合须要扣1分,无阵地扣2分。B（8分）3.有专项依廉教化羟费（三级医院不低于15万元/年；城区二级医院不低于10万元/年；边远县二级医院不低于5万元/年：城区一级医院不低于3万元/年:边远县一级医院不低于0.5万元/年.）安资料.无投费不得分，经费不能满足工作须要按比例扣分.1.5曼立规拿制度A1分）1 .洪立与完善医护人员（包括新入职人员）定期接受健康促进与医总沟逋等力面接着医学我化、培训的制度.2 .建立支持并激励医护人员开展
6、院内和院外仅康教化工作的规章制度。查资料.看现场。无一项制度扣2分，发觉一处一项制度执行不到位扣0.5分.B8分）3 .S1.立或完善保迁患者就医环境和医护人员执业环境平安、卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观薄到锻Ii的有关规章制度.4 .罐立与完善医护人员定期体检、接受疾病防治服务、激励楼受健康生活方式的致第。5 .罐立或完看各功能科室、门诊、住院、出院健康教化制度、流程、奈作程序。雀费料，看现场。无1项制度扣1;二觉一处一项制度执行不到位扣0.5分。1.6培调与动员A（4分）I.创建之初应召开一次全员动员会议，让大家知晓创跳需义、转变理念、提高相识、咫咬责任、存在问局与改进目标。
7、2.定期开展医护人员培训：内容包含职业造绛素养、人文关杯、健康教化与健康促进.生活方式指导、健康询问等方面.形式可结合接着教化、以会带培等多种形式.一年不少于1次。表费料.现场询问/测试。无动员会或定期培训不得分.随机调查10名医护人员，驾双率不上标的情扣分。活动内容活动趣则2、无设平安、和谱、有叁健康的沙疗环境2.1,及环境A（4分）.1.波疔与就医环境.（如跖筑、设备、设电、卫生.照明、通风、采暖、康化等）符合国家有关规定、标准和荽求（包含环境.健康与平安的要京.2 .医院导医标识清楚，便利患者找到地方。3 .居所干净卫生。4 .供应满足医护人员休息、健斗、消遣须要的设.枪和设备。看现场。
8、一项不芟标扣1分B8分）.1 .有养分配餐宦或食品精告处,为医护人员和患者便应平安的食品和饮水.2 .院内生活垃圾和医疔废黝分类收集,医疔炭物标识清捶，收集、放置和转运合理，符合院感规定.3 .环境设施应当满足残,疾人群,老年人群和其他特别人群的需求：如无障碍设施.老年人优先窗口等.查资料.看现渤一夜不达标扣1分.2.2人文与直扬环境A3分）1 .医务人员时待病人亲善和亲，运用文明礼貌用语。2 .大厅设均询问台，服务看法良好.3 .询问台、候诊处有健康传惜资料发放架、宣扬专栏、大型电子显示屏或电子视殡播放等,内容定期更新.查费科,看现题.视察不少于3个科室6名医生接谈过程是否微笑及运用礼貌用语
9、.发觉一处不达标扣1分。3、KXA看、和社区居民及医护人员学问与技能.3.1KAA看健康促进A（35分）1.评估患者吸烟.伏酒、养分、心理等主要生活方式与危急因素，及病人的文化风俗习惯（如教化、语言、饮食习惯葭2 .医生依据患者的不同患病状况咫确告刖患者的致病球由与商危因米。3 .为患者供应改进健康、促进疾病康复的健议（通过健康处力、折页、小册子、短信等）.4 .患者出院时，骗子患者（或家国）易于理解的出院桀康促进指导说明或建议。至资料.看现场，发觉未开展一项股务扣10分：国根询问IO名患者是否供应这三项服务,发觉未同一位患者供应一项服务扣I分.B（15分）I.患者出院后.接着通过患者随访或组
10、织患者俱乐部与病友会、与其他保健机构合作等方式供应健殛促进服务和康复指导（适用于荀分专科医院或二圾以上医院特定疾病或有康复需求的患者,以及社区医院的慢病患者徒束管理项目）.2.患者出院后,将患者转介到基层医疗单位或社区患者支把组织,确保痫人在出院后箧康促进项目或服务的持续与接着实施（适用于一、二级医院）。看现场，发党未开展一项机务扣2分：微机询问10名患青是否供应相应取务,发觉未向一位患者供应一项厥务扣0.5分.活动蒯则3.2社区健康促进与合体A（4分）1.医院定期组织向社会开放的健康深堂和专题健康讲座（二圾以上医院每年不少于6次，一级医院不少于12次）.查资科。一项不i标扣4分，密料不全酌情
11、扣分.B（15分）I.通过当地广播.电视、报航.社交媒体与网站对公众开展货来提倡与学问传播（每年不少于6次）。2.合作或支持社区其他机构开展t康敷化、沏问、健亲提倡活动（每年不少于6次.查资科。一项不达标扣3分.费料不全的情扣分.3.3医界人员健康促迸A5分）1.医院每年时全体员工进行定期体检及健康评估,需立健康档案,针对职工中存在的主要笠廉河般及高危因素开展有针对性的干侦活动（告知高危因素、供应指导建议）。笠资料，一项未开展扣5分：随机询问10名医护人员，发觉1人未告知及指导扣1分。资料不全酌情扣分.4、开展气色活动B（30分）至少开展一项特色健康激化和健亲促迸活动,如俎织“患者沙龙活动”、
12、建立中医“治未病”中心、健康生活方式管理中心”、患者联盟、远程敬化询问等。瓷资科，看现场。特色活动1项得分5分，最多记35分.5、无闻医院速设A（20分）参照无烟卫生计朝气构标准和评分标准进行评分，建议在创聂试点医院之初就进行号核.达到无烟因院评分标准。=80分）再纳入创建单位：创建过程中评估比项未达标=80分现视为创建工作不达标，一票推翻.80分以上得分按u100-实际浮分”记分。6,考核评估6.1、工作评估A（2分）1 .医院每年对全院健康促进工作进行自评及年度总结工作.发觉问题，专我不足,提出改进看法。2 .医院例行性的记录、收集、存档医院健原促进活动、评佶资料（非病案形式保存）,并供应应相关人员做评估运用。杳登科.发党一项未开展扣2分.资科不全酌情扣分。&2、骅众清足度评估A（3分）对于供应应病人的健康教化活动做满足度评估，并杵评估绪果统人质量管理系统中（如：调登，专题小组访谈、问卷调查等各种讦估方法）,注：附录中供应了一份“病人健康教化效果调查样表”供参考.查玄料，无评估扣2分，未初入质量管理扣2分.
