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健康教化资料印刷状况登记一览表单位:序号宣扬资料类别印刷单位印刷日期宣扬资料主要内容行无留底样稿印刷刷量接收者签名备注注：宣扬资料类别包括：健康教化处方、健康宣扬折页、健康手册、宣扬画等健康教化宣扬栏设置状况一览表单位:序号地点单位名称宣扬栏规格（长X宽）m宣扬栏面积（m2）宣扬栏中心距地面高度（m）管理者姓名管理者联系电话备注注：地点：卫生院、村卫生室、村居、企事业单位单位:序号宣扬资料类别资料来源宣扬资料主要内容接收数收接收者签名接收日期备注健康教化宣扬资料发放登记一览表单位:序号宣扬资料类别资料来源宣扬资料主要内容发放数量发放地点（卫生室、村居等）接收者签名接收日期备注健康教化宣扬栏内容更新状况一览表单位:序号更新F1.期更新期数宣扬栏的题目、内容制作人数量健康学问讲座登记一览表单位:序号讲座时间讲座地点讲座内容主讲人参与人数发放资料种类发放资料数量备注公众健康询问活动状况登记一览表单位:序号活动时间活动地点活动主题组织者接受健康教化人数资料发放种类资料发放数成备注健康教化音像资料登记览表单位:序号类别音像资料内容时长留底资料备注播放健康教化音像资料记录表单位:日期播放时段播放地点播放种类播放次数播放主要内容累计时间受益人数记录入健康教化场地和设备状况登记览表单位:序号场地地点场地面积（平方米）场地设备（音响、话筒、投影机、投影幕布等）有无标识备注
