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1、t外造Jkg于婴幼儿期造血需求增加时出现，衣现为肝、肿、淋巴结肿大，外周血可出现行核红细胞与无趣粒细胞,当病因去除后，贫血亚原，上述变更全部更原正常.生理性体篁下降:常见于新生儿生后一周内，因摄入不足，水分丢失，胎粪排出等，可出现体由短得性卜降（不超过正常体重的10%）,至生后710天内复原至诞生时的体重。生理性贫血:常出现于生后23个月时，由于1.生后血氧含量增加，红细胞生成素削减，2.胎儿红细胞寿命短，易被破坏，3.生后发育快速，血循环量快速增加的缘由导致红细胞计数和血红蛋白水平都较低，为生理现象，可自然度过。生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大
2、便次数增多外,无其他症状，食欲好，生长发育良好，添加辅食后大使逐步正常。生理性黄疽：1.般状况好，2.多于生后23天出现，3.消退时间:足月儿最迟不超过2周，早产儿可延迟到4周，4.每日血清胆红素上升85UnK1.,5.血清胆红素水平：足月儿221mo1.1.（12.9md1）,早产儿257UmO11.（15mgd1）。病理性黄疽：1.出现早（生后24h内），消退时间晚:足月儿22周，早产儿24周，2.病程重（血清胆红素水平：足月儿221UmO1./1.,早产儿257UmOD,3.进展快（每日上升85UmoI/1.）,4.干脆胆红素34UnKn/1.,5.黄疸退而更现，具备以上一项者即为病理性
3、黄疸。boneage骨龄:指用X线检查测定不同年龄儿童长骨干饰端骨化中心出现的时间、数目、形态的变更，并将其标准化。高渗性脱水:血钠浓度15Om1.n0儿时的脱水，失水大于失电解质，表现为细胞内脱水严峻，临床特征：1.脱水症状相对较轻，2.高热、口渴明显、皮肤干燥，3.神经系统症状明显，4.见于高热、不显性失水多、医源性。Eisenmengersyndrome左向右分流型的先天性心脏病:正常症状下不出现青紫，当分流量增大导致肺动脉高压，使右心的压力超过左心，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绢，即为艾森曼格综合征严峻循环充血:是急性肾小球肾炎的种严峻表现，由于水、钠潴留，血浆容量增加
4、，循环负荷过重所致，出现气急、心率增快、肺部湿罗音，严峻者出现呼吸困难、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大、水肿加剧。Basicp1.annedi三unization基础安排免疫:指小儿1岁以内应当完成的免疫接种，包括:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。差异性青紫:小儿动脉导管未闭时，分流量大时导致肺动脉高压，力肺动脉压力超过主动脉乐力时，肺动脉血流逆向分流入主动脉，由于动脉导管位于降主动脉住，故出现卜.半身青紫较上半身明般，即为差异性青紫。硬脑膜下积液:是小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，1岁多见，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见，其特征有：1.有效治疗3天体温
5、不退或退而更升，2.病程中进行性颅压增高或意识障碍，惊厥等。头颅透光检查或CT协助检查，硬膜卜.穿刺可确诊。胃炎性肾病:是肾病综合症的一种型别，除r具备肾病综合症的“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿）外，还具有高血压、血尿、氮质血症、补体降低的任何种变更。此型多发生在学龄期，病理变更多为非微小病变型，多对激素治疗不敏感，预后较差。单纯性肾病:是肾病综合症的一种型别，只具备典型的肾病综合症的“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿），不具有高血压、血尿、氮质血症,补体降低的任何一种变更，此型多发生在学龄前期，病理变更多为微小病变型，多对激素治疗敏感，预后校好
6、。Pri1.Baryeomp1.ex:即原发综合症，是小儿原发型肺结核的一种类型，包括:肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎,胸部X片呈“哑铃状”或“双极影”，现在较少见。肾病综合症:是由于肾小球滤过对膜对血浆蛋白通透性增高，导致大量蛋白从尿中丢失而出现系列病理生理变更的综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿为临床四大特点.低渗性脱水:失钠失水，血钠（13OmnIo1./1.,出现细胞外脱水，细胞内水肿，临床特征：1.脱水体征相对重，简洁发生休克，2.口渴不明显，3.重者出现嗜睡，恶心，呕吐，惊厥，见于长期腹泻，养分不良，医源性。Ru1.esofgrowthanddev
7、e1.opment:即生长发育规律，1.生长发育是连续、有阶段性的过程,2 .各系统器官发育不平衡，3.生长发育的一般规律：由上到卜,、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难，4.生长发育的个体差异。新生儿晚发型血症:指生后7天后才出现的败血症，病因多为生后水平传播，病原菌以金匐萄球菌和机会致病菌为主，常先有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶感染后出现全身表现，此型较早发型死亡率低。tetra1.ogyofFa1.1.ot(TOF):法洛四联症，为右向左分流型先心病，由肺动脉狭窄、主动脉骑跨，室间隔缺损、右心室肥厚组成。高血压脑病:是急性肾小球肾炎的一种严皎表现，由于脑血管痉挛或扩张，为而压急剧
8、上升到1501601001.IOmmHg时，患儿出现视力障碍、惊厥和昏迷三项之者。川崎病:发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，解除其他疾病后，即可诊断：1.四肢变更：急性期掌红斑，手足硬肿：发原期指趾端膜状脱皮。2.多形性红斑样皮疹3.眼结合膜充血，非化脓性4.口唇充血裂开，口腔黏膜充满充血，舌乳头呈草鞋舌5.颈部淋巴结肿大。ConmunityAcquiredPneunoniatCAP社区获得性肺炎：指在社会环境中发生的肺炎，病原体为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体青铜症:血清结合胆红索增高的患儿，光疗可使皮肤呈青铜色，即吉铜症1.川崎病的诊断标准发热5天以上，伴下列5项临床表现中
9、4项者，解除其他疾病后，即可诊断:四肢变更：急性期掌红斑，手足硬肿，第原期指趾端膜状脱皮，多形性红斑样皮疹，眼结合膜充血，非化脓性，1.J唇充血皴裂，口腔黏膜充满充血，百乳头呈草莓舌，颈部淋巴结肿大。若不足4项，但超声心动图有冠状动脉损宙也可确诊。3 .PPD试验的临床意义阳性的临床意义:接种卡介苗后，年长儿般阳性无症状，既往感染过结核，婴幼儿尤其未接种卡介苗，阳性多为体内有结核病灶，年龄越小，活动性越大，强阳性提示体内有活动性结核病灶，阴性转为阳性，或反应强度由COmm增至10mm,增幅超过6mm,提示新近感染。阴性的临床意义:未感染过结核，结核迟发性变态反应前期（初次感染后48W内），假阴
10、性：免疫力低下，免疫抑制剂运用，急性传染病，技术误差和结核菌素失效。4 .肺炎合并心衰的诊断标准患儿先有发热、咳嗽、呼吸困难等肺炎表现，有肺部固定细湿罗音等肺炎体征，后出现以下6条中的5条者:呼吸突然加快，60次/分，心率突然160180次/分，突然极度烦躁担心，明显发纳，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏在短期内快速增大2cm,尿少或无尿，颜面或下肢水肿。5 .常见急性肾炎的临床表现和治疗原则以与非典型临床表现严峻循环充血：由于水、钠潴留，血浆容殳增加，出现气急、心率增快、肺部湿罗音，严峻者出现呼吸困难、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大
11、、水肿加剧。治疗重点在于订正水、钠潴留，豆原血容量，用强效利尿剂：肺水肿（硝普钠，快速强心药）：难治病例（透析治疗）高血压脑病：.当血压急剧上升达1501601001.IOmmIIg时，伴视力障碍、惊厥和昏迷三项之者。治疗重点是强效降压药限制血压，首选硝普钠或二氮嗪，止惊，脱水。急性肾功能不全:表现为尿少、无尿、短暂性氮质血症、电解质紊乱、代酸，严峻者尿而症。治疗重点限制出入量，适当增加速尿的用量（5mgKg次）处理高钾血症、酸中毒等，必要时透析。非典型临床表现：（1）无症状性急性肾炎：患儿仅有显微镜卜.血尿或仅有血清C3补体降低而无其他表现（2）肾外症状性急性肾炎：有的患儿有高血压、水肿明显
12、，但尿变更稍微或尿常规正常（3）以肾病综合征为表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，低蛋白血症和高胆固萌血症6 .小儿腹泻常见病因一、感染因素:肠道内感染:病毒感染（轮状病毒）、细菌感染（致腹泻大肠杆菌）、真菌感染（念珠菌）、寄生虫感染，肠道外感染，抗生素相关性腹泻。二、非感染因素:饮食感染（喂养不当、过敏性腹泻），气候因素等.7 .结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液变更结核性脑膜炎的临床表现分为三期:早期（前驱期）：精神，性格变更，顽固性便秘;中期（脑膜刺激期）：颅高压、脑膜刺激征、颅神经受损、脑炎体征：晚期（昏迷期）：意识障碍为主，频繁顽固惊厥、昏迷、极度消瘦、水盐代谢紊乱。脑脊
13、液变更:常规检查：压力上升，外观（无色、毛玻璃样/黄色）：白细胞计数增高（50500X106）,淋巴细胞为主；生化检查:蛋白增高（1.O3.0gD,椎管梗阻时更高,糖和氯化物均降低：病原学检查:涂片（抗酸染色）或培育可能检出结核杆菌。8 .法洛四联症的组成与早期出现青紫的由组成:肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥厚。5期出现青紫的缘由:肺动脉狭窄导致血液在肺的换气障碍，氧气少使血氧饱和度降低，主动脉骑跨使主动脉接受了一部分右心室来的静脉血，血氧饱和度降低，室间隔缺损使右向左分流，左心室接受部分右心室来的静脉血，血氧饱和度降低。9 .低岬血症治疗原则低钾治疗主要为补钾，尽量口服，一般每
14、天可给钾3mmokg,严峻低钾者可给46三o1.kg,输液速度应小于每小时0.3mmokg,浓度应小于40mmo1.4（0.3%）,见尿才能补钾，补充细胞内钾需46天。10 母乳各养分成分的特点母乳的特点:蛋白质：乳清蛋白多，牛横酸对小儿的神经，视网膜的发育有重要作用，脂肪：以长链不饱和脂肪酸为主，对胃肠道剌激小，脂肪颗粒小，脂筋量多，有利于脂肪的消化汲取。亚油酸为婴儿神经愉鞘形成的必需物质，碳水化合物：乙型乳糖为主，利于脑发育，能促进肠道的乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，维生索:富含ABC,缺点是KD量少，矿物质：母乳中富含各种微量元素Zn,1.Ca,P的含量比牛乳低，但比例合适，汲取率高，
15、铁的含量与牛乳相像，汲取率为牛乳的5倍，免疫成分:初乳中含有大量的免疫因子，S1.gA多，乳铁蛋白（抑制大肠杆菌，白色念珠菌的生长）等。11 .小儿补液原则三定：定量，定性，定速度三先:先快后慢，先盐后糖，先浓后淡三见:见尿补钾，见酸补碱，见惊补钙I1.新生儿肺透亮膜病的病因，临床表现和X线表现病因:缺乏表面活性物质，主要见于早产儿，缺氧，酸中毒，低温，糖尿病孕妇的胎儿，剖宫产和肺部感染也可引起。临床表现:指诞生后不久（46h内）即出现进行性呼吸困难，者紫,呼气性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭。胸部X片;早期两肺有匀称细小颗粒阴即，毛玻璃样。中晚期有支气管充气征。晚期两肺均不透亮变白，白肺。12 .房间隔缺损（ASD）的血流消力学特点房间隔缺损早期左向右分流时:右心房接收来自上下腔静脉的睁脉学和来自左心房的动脉血，故肺循环血量增多（肺多血），并出现右房右室扩大，肺动脉段突出可形成肺动脉高压。左心室接收来自左心房的血址削减，故体循环血量削减。当血流冲击肺循环，先出现功能性高血压，后渐渐出现梗阻性的肺高压时，左右压力差可相等或变成右大于左而出现左向右分流,出现青紫。13 .ItD缺乏性佝倭病的激期的临床表现和协助检查临床表现:神经兴奋性增高超显（多汗、夜惊、易激惹），可伴有运动功能或神经系统障碍，骨骼系统出现典型变更，颅骨软化6月）
