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1、儿科病房夜间护理平安问题与管理对策广东医学2007年4月第28卷第4期生,为患者术后复原供应有力保证.要取得缓解术后难受的良好效果,蓝要的是护士要加强术前健康教化，正确评估食管癌患者手术后的难受程度并赐予合理的镇痛处理和相应的护理措施,加强心理护理消退负性心理因素,才能有效地缓解难受.削减并发症的发生，促进患拧康复.7673?参考文献U1.宋兰英.开胸术后难受的护理田.河北医学,2001,7(3):271.遍自然,金良玉.护理新概念与临床IM1.合肥:中国科技大学出版社,1998:230.(收稿日期:200701-05编辑:张素文)儿科病房夜间护理平安问题与管理对策潘巧红王晓波李崇瑞广东省佛山
2、市南海区妇幼保健院(528200)【摘要】口的:g-Cjr.科病房夜间护理平安管理方法,方法通过总结夜间4P-y-作存在的平安问题.加强组织与管理,执行有效的护理平安管理对策.结果各项护理制度得到落实,避开了工作中差错失误,有效控制护理缺陷及削减了护理医疗组纷的发生.结论重视夜间护理工作中的平安问题,提if护理质量.【关键词】儿科病房夜间护理护理平安儿科病房收治的对象为心理.语言,行为发育不够成熟的小儿.患儿年龄小,病情变更快,意外事务多:护士工作量大,技术含量高.资任风险大;夜间值班护士多为年资低的护上,且是独立操作,临时处置多,因而护理工作压力大,护理力气相对薄弱,是差错事故易发时段.为J
3、使护理质量得到持续改进与完善,我们通过总结过去I年来夜间护理平安存在的问题,制定相关的护理平安管理措施,有效限制了护理缺陷及减少/护理医疗纠纷的发生.对护理工作管理及护理财量起到明显的促进作用,现将实施方法介绍如F.1资料与方法1.1 一般资料依据我院儿科住院部2004年6月至2005年6月夜杳房检查记录及科室质控评分表.通过检查发觉存在护理平安问题主要集中在急救物品管理,医嘲执行.护理文书书写,危求患者护理和病情观察.护理技术操作水平,护理工作服务状况等项目.1.2 方法依据统计资料,针对2004年6月至2005年6月这一年来存在的夜间护理平安问题.进行缘由分析.并制定相关平安管理对策,并在
4、2005年7月至2006年7月组织实施,监测整改效果,对前后2年的护理质量进行统计分析.1.2. 思想上未重视夜间护理平安问题病房夜班年轻护士多.业务水平,工作阅历有限,缺乏慎独精神，不能正确相识到夜间护理潜在的危急性.工作繁忙时,简单简化工作程序,造成漏,错;服务欠刚好周到等简单引发护患纠纷和护理差错.1.2.2 违反规章制度未严格执行查对制度.儿科病房夜间患儿病情变更快,临时医蝇处苴多,夜间医瞩从处理到执行又由一人完成.护士简雎简化查对程序.对患儿家属呼叫应答欠刚好.呼叫器铃声夜间适当调小音量,夜班护士忙于治疗未能刚好接听呼叫铃.简单造成家属不满.或因病情变更未能刚好处理,造成护患纠纷或差
5、错事故.违反交接班制度.简化交班程序,不细致执行书面及床头交接班.交接工作不清,导致护理差错发生.123巡察患者欠刚好,视察病情不细致夜间值班护士巡察患者不刚好,视察患者病情不够细致,加之有的年轻护士缺乏临床阅历,导致一些并发症的发生:静脉输液视察不全面,如对注射部位有无肿张.液体是否通畅,输液速度是否相宜,静脉输液泵有无故障等，特殊是血管活性药的输液速度.输氧系统枪包欠刚好.细致.患儿有时因烦躁造成输氧管脱落引起输氧中断.呼吸机应用不当,湿化罐用水缺失导致患儿呼吸道干燥,痰痂形成;呼吸机管道脱落或扭曲使供氧障碍;或气道内吸痰后高氧流星未能刚好调低氧流量,简单造成二氧化碳潴的或次中毒等.1.2
6、.4 夜间新入院时宣教不到住家属对医疗环境的生疏感,对患儿疾病缺乏了解的惊慌心情,希望尽快医治尽快痊愈的急迫心理等,简单造成护患纠纷:家长缺乏平安意识,简单造成患儿坠床.擅自调整滴速.带患儿接白离院等;家长护理常识缺乏,如喂奶姿态和方法不正确,造成婴儿呛奶,或堵塞口鼻造成窒息;枕头过高,睡眠姿态欠佳,造成患儿呼吸不顺等.1.2.5 护理记录,输液卡书写不完整夜班护士由F忙于治疗,护理工作.书写护理记录时身体疲惫,精神不集中往往不能按质量限制要求,精确.完整完成护理文书.特殊是危重:患儿护理记录单,项目繁多,简单漏记或不准确陈述.一旦发生医疗纠纷.简单造成举证不利.6747GuangdongMe
7、dica1.Jouma1.pr.2007.Vo.28.No.41.3平安管理对策131实行护士长晚查房制度实行护士长晚查房制度（护士长休息或外出学习由高年资的贡任护师负责）,护士长每天下午下班前30min巡察病房,重点了解新入院患儿的病情,医嘱.治疗护理落实状况,干脆与家属沟通了解入院宣教状况,征求患儿及家属看法.跟踪危重患儿的病情变更,各管道是否通畅.注射部位状况.输液泵速度;引流物的色,5U页:查看基础护理落实状况.检位抢救室及治疗室药品,物品及急救器械的性能.保证夜间抢救药品,器械的无短缺.性能良好.评估危重患儿夜间可能发生的病情变更,督促接班护士进行细致细致的床头交接班,加深值班护士对
8、危重患儿重点监护.1.3.2 改革护理排班方法实行弹性排班,在保证历量的前提卜.尽量满足她们的要求.合理排班.做到既能提高工作效率,乂能使她们得到充分休息,保持精力充足,臼觉发挥主观能动性,提高工作效能.护士长根据护士的实力,资力等综合素养实行“新老护士搭配”值班制,有高年资主管护师（护士）带领低年资护士共同值班.新定科护士轮科护士及进修护士必需由专人带教.在危重患杵多,工作量大超负荷时增加人力资源,保证r各项治疗和护理工作的落实.1.3.3 强化思想教化.法律意识强化护士思想教化及法律意识,规范护理行为,用事例说明夜间护理潜在的危急性,指导夜班护士应留意的问题及处理方法.开展护理核心制度学习
9、,结合医疗事故处理条例3和护士管理方法，让护士充分意识到遵守规章制度，遵守护理规范是对自己的爱护.护理工作中无处不潜在着法律问题.为适应法制社会.护士应学法,惯法,守法.依据科室特点制定了相应护理常规,操作流程,护理文书书写规范,建立临时医瞩的双查对制度和方法.严格执行交接班制度,科室设有护士交班本”,具体规定了交接班内容,使护士对病情全面了解和驾驭,明确具体交接对象.急救物品,仪器由专人负贡.由于护士的工作有据可查,通过完善各项规章制度,规范护理行为,使护士的工作有章可循.达到平安和满足思者的需求.提高和保障了护理质员H.1.3.4 加强专科培训,留意护理人员综合素养的培育科室按护理部的培训
10、支配制定各级人员培训支配.分组进行培训考核.通过培训,护士的专科理论水平得到提高,娴熟驾驭护理抢救学问和抢救技术,能做到反应速度快.稳.准.强化服务理念,深化优质服务内涵,培育护士的主动服务意识,创建科室护理理念:1认真做事只是把事情做对,专心做事才能把事情做得更好”.以提高自律性,尤其提倡护士夜间工作的慎独精神,促使自觉遵守职业道谯准则,削减护患冲突和护理缺陷.1.3.5 加大质控力度依据全院护长夜查房反馈信息和科内质控小组发觉问题,刚好总结近期发觉的不平安因素.在护士信息本和位会反馈.制定具体整改措族,检查落实状况.护士长和贡任护士环节预控病历，刚好督促护士.确爱护理记录质量.136加强医
11、护沟通.关爱惜士护理工作是个高用力的工作,尤其是连续夜班的特殊性.让值班医生了解护士的工作,严格限制口头医嘱运用范围.帮助护士查对输血及特殊用药剂量核对,物同向家属做好必要说明工作.关切护士的工作生活.遇到护士有困难时.主动帮助协调班次.为她们解决些实际问题.关切她们身体,满足工作学习须要.经济安排原则予以倾斜夜班护士,努力营造和谐,轻松的工作氛围.可使她们在情感上得到满足,精神上得到劝慰,从而激发其工作热忱，减轻护士的工作压力,也能有效预防差错的发生.2结果通过1年来的实践,我们揖视夜间护理工作的安全问题,执行有效的平安管理措施,限制护理缺陷和事故的发生,夜间各项护理质量.护理工作服务满足得
12、到患儿家属的确定.连续I年没有收到护理工作的投诉.杜绝了护理纠纷的发生,护士违反规章制度现象明显削减2X)6年度被评为R生系统青年文明号.整改后(20o5年7月至2006年7月)与整改前(2004年6月至2(X)5年6月)夜间检查部分较常出现缺陷和问题的护理项目比较,提高/护理质量,两者相比较差异有显着性(P4,24(1):42.夏芬媛.儿科护理行为与法律意识J)护理管理杂志.2002.7(2):31.鄢爱梅.改进儿科护理交接班的做法J,护理管理杂志.肝性脑病的护理徐静张锋中国人民解放军笫92医院消化科(福建南平3531300)我科2003年2月至2006年12月共收治肝性脑病患者共29例,通
13、过及时治疗及细心护理.取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.I临床资料1.1 一般资料本组29例均为肝硬化伴肝性脑病患者,男17例,女12例；年龄3574岁,平均54.6岁.病程31.2 年,平均6.9.Chi1.d-Pug1.1.肝功能:A级1例.B级9例C级19例：按2(XM)年西平安国病毒性肝炎会议制定的标准,HEPI级7例J级IO例，In级8例.IV级4例.1.3 诊断依据严竣肝病史(或)广泛门体侧支循环:精神紊乱.昏迷或昏睡;肝性脑病的诱因;明显肝功能损害或血红增高.1.4 治疗本组病例均应用还原性谷胱甘肽,维生素CJ-j冬氨酸钾镁,利尿剂.谷妖酸钠（钾）.支链翅基酸,并根据个体差
14、异预防和治疗出血,感染,食错灌肠等综合治疗.1.5 结果肝性脑病订正者20例.死亡9例.2护理2.1 病情视察亲密视察病情变化,留意肝性脑病的早期征象,如患者有无轻度性格变更,或行为异样（心楮激烈或语言欣快）.理解力和近期记忆力减退,以及扑翼样诡腋;视察患者思维及认知的变更,采纳定期唤解.询问等方法推断其意识障碍的程度;监测并记录患者生命体征及膜孔变更.2.2 情感护理在患者醒悟时向其讲解病因,耐性的向患者说明其意识模糊行为异样的缘由.劝慰患者,帮助患者柳立故胜疾病的信念.对患者的异样行为不加讪笑,敬重患者的人格.2.3 平安护理去除病房内一切担心全因素,如水果刀,玻璃杯.热水瓶,以防伤人;派专人守护,帮助生活护理;患者出现狂躁时,医护人员2003.3(4):5556.李淑荣.郑玲.规范护理行为以利于提高护理侦量J当代护士,2004269.纯药玫,李艳.赭丽燕.护士长在提高护士工作满足度中的作用J.护理管理杂志,2004,4(1):5455.(收稿日期:2007-OI23编辑:王冰)应看法亲善,语气温柔,耐性劝服.劝导,禁止训斥患者,以免使患者更加狂躁;对有意识障碍,表现为兴奋.跌动担心的患者.要留意平安,撤去假牙，发夹,加床档或运用爱护带,防止帐床.2
