儿童铅中毒研究进展_0.docx
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1、儿童铅中毒探讨进展儿童铅中毒探讨进展作者:郝淑会孙奎东作者单位:天津市武清区妇幼保健院,天津301700【关键词】儿童铅中毒随着现代化工业和交通的高速发展,铅环境污染日益严峻,铅中毒已经成为影响人类尤其是儿童健康的一个重要社会问题。由于儿童特殊的生理和行为特征,铅污染对儿童的危害最干脆、最严峻,国内外大量的探讨证明,铅对儿童生长、心理、智能、行为发育损伤是不行逆的1,严峻危害儿童的健康成长,防治儿童铅中毒已经成为儿童保健工作的一项重要任务。1儿童铅中毒的普遍性铅是一种具有多脏器毒性的重金属元素,它在体内的志向水平应为零2。美国国家疾病限制中心(CDC)制定儿童血铅水平10gd1.(0.48mo
2、1.1.)即为铅中毒,我国儿童铅污染及损害防治常规指出:铅在体内任何含量的存在即为铅中毒,且产生毒性作用,限于科学技术和发展的制约,目前把10gd1.定为临床可接收水平,超过此水平为铅中毒。儿童铅中毒的普遍性常以儿童血铅水平和铅中毒的流行率(即Bpb1.Og/d1.的儿童占调杳总数的百分比)两个指标反映3全世界2岁以下儿童中75%血铅水平超标(BPb中gd1.),3岁以上小儿中,侬血铅水F超标。目前我国儿童铅中毒的发生率为30%50乐远高于美国儿童铅中毒4.4%的水平4。北京儿童血铅水平均数0565mo1.1.,铅中毒流行率68.7机5;上海儿童血铅水平均数0.469mo1/1.,铅中毒流行率
3、37.8机1;南京儿童血铅水平均数0.449mo1.1.,铅中毒流行率43.3%6;沈阳儿童血铅水平均数10.01gd1.,铅中毒流行率44.46机7;长沙儿童血铅水平均数9.42gd1.,铅中毒流行率53.6%8铅中毒普遍性和严峻性,目前已成为严峻危害我国儿童健康的重大隐患之一。2儿童铅中毒的缘由2.1铅的来源2.1.1 室内铅涂料和油漆住房内墙装饰所用的含铅涂料和油漆在老化、剥脱后为儿童误食,或风化后污染室内环境,间接为儿童所摄入或吸入。某些探讨发觉课桌椅表面棕黑色油漆层中的含铅量超标36.7倍,教科书彩色封面的含铅量超标13.6倍,因此推想含铅油漆同样也是我国儿童血铅过高的缘由之一。2.
4、1.2 大气铅污染大气中的铅主要来源于两方面:含铅汽油燃烧后排出的废气和铅作业工厂排放的废气,这是我国儿童铅中毒的主要缘由之一。这些含铅废气三分之二在空气中悬浮,随呼吸进入体内,三分之一沉降于地面危害者土壤和农作物。在城市里,铅污染的土壤是小儿铅暴露的一个重要来源9。有报导用常规法测定城市大气含铅量仅0.81gm3,但在离地面Im处铅浓度却高达13gm3,因此儿童吸入的铅量较多。2.1.3 垂直传播铅很简单通过胎盘由母体向胎儿转移,近年来的探讨表明,孕妇骨组织中的铅可能成为胎儿的内源性铅暴露源,可致先天性母源性铅负荷增高。近年来,一系列探讨结果显示,脐带血铅和母亲分娩时血铅浓度之间呈高度正相关
5、(r=074082),脐带血铅水平相当于母分娩时血铅浓度的85%90%,证明白母-胎铅转运的存在10。Cu1.son等探讨证明妊娠最初2个月就有铅从骨向血的转移,至妊娠中后期这种转移明显加速,孕妇血铅直线上升,他还证明白产后哺乳期骨铅的释放量较产前更大,可通过乳汁接着进入婴儿体内,造成婴儿铅暴露口口。2.1.4食物与饮水大气中的铅可沉积于食物,使食物含铅量上升。另外某些特殊食品,如爆米花、松花蛋等含铅量都很高。水源及F1.来水被铅污染使水含铅量增高等。2.2铅的汲取手mdash;途径是铅进入儿童体内的重要通道,大约40%50t的铅是幼儿时期经口mdash;胃肠道摄入并汲取的,同时儿童时期对铅更
6、易感,小肠汲取率和滞留率更高12;儿童胃肠道铅的汲取率高,排泄率低,经口摄入造成损伤的危急性很大;另一重要途径是呼吸道吸入,铅随匕尘由呼吸道入肺,并进入血液循环。3铅中毒对儿童生长发育的危害3.1铅对儿童体格发育的影响有探讨发觉,儿童的血铅越高,其身高、体重和胸围的标准化值有越低的趋势,血铅每上升10gd1.,身高降低1.3cmo血铅水平高于25gd1.者,身高、体重生长状况明显落后于相对低铅儿童,这些探讨提示血铅过高可能是儿童体格生长落后的缘由之一13。铅对儿童体格发育的影响机理可能有:维生素D和钙代谢紊乱。血铅过高时,肾脏对维生素D羟化过程受阻;1,25(OH)2D3的分解代谢增加,其含量
7、削减;食欲下降,使外源性D3和钙摄入不足等缘由,使血中D3和Ca2+的浓度降低;过多的铅在胃肠道竞争性抑制小肠钙的汲取;铅对生长发育必需的多种海系有抑制作用,如血色素合成酶系,VitD3活化筋系等;体内过量铅积蓄于长骨组织,干脆影骨骼生长发育和骨梁形成;血铅上升,可使甲状腺素和性激素水平降低,垂体、肾上腺轴的生理功能失调,导致内分泌系统功能紊乱14。3.2 铅对儿童智能发育的影响血铅在很低水平常即能对儿童智能发展产生不良影响,而血铅水平每上升10gd1.,智能丢失67分15。铅对儿童智能发育的影响机理可能有:铅与细胞中疏基(-SH)紧密结合,使乙酰胆碱的合成与释放削减,而乙酰胆碱是目前被认为与
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