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1、外科学教案：腹主动脉瘤和肢体动脉瘤第一节概述一、概念动脉瘤：由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为多见。二、病因和病理1.病因：先天性动脉结构异常；后无性动脉病变或损伤。2.病理：真性动脉瘤；假性动脉瘤；夹层动脉瘤。三、临床表现和诊断1 .临床表现：搏动性肿块；压迫症状；远端肢体缺血；瘤体破裂等。2 .诊断：根据病史和临床表现特征，均可作出初步诊断。B超、动脉造影、CT及MR1.等辅助检查可协助诊断。四、治疗手术是唯一有效的治疗方法。重点与难点第二节腹主动脉瘤一、病因和分类：其大多数由动脉粥样硬化所引起
2、，少数起因于创伤、感染。通常以肾动脉平面为界分为两类。二、检查和诊断：脐周或左上腹部出现膨胀性搏动的肿块，是腹主动脉瘤临床诊断的主要依据。可选择B超、腹主动脉造影或DSA以及CT等检查以明确诊断。三、治疗：原则上应行择期手术，对腹主动脉瘤破裂者应行急症手术。手术的基本内容和原则因动脉瘤与肾动脉关系不同而有所区别。第三节周围动脉瘤其可发生在颈动脉、上肢及下肢各主干动脉，以股动脉和胭动脉较常见。创伤和动脉硬化是其主要病因，其次为内源性感染。由感染引起的动脉瘤又称为假性动脉瘤。周围动脉瘤部位较浅，临床上不难发现。除全身状况不能耐受手术外，都应行手术治疗。手术的基本原则是切除动脉瘤和动脉重建。选择题1
3、.动脉瘤的主要特点为：）A.搏动性肿块伴连续性杂音B.搏动性肿块伴收缩期杂音C.搏动性肿块伴相应部位的浅静脉曲张D.搏动性肿块伴震颤E.搏动性肿块伴皮温升高2.腹主动脉瘤的主要危险是：A.肠系膜上动脉供血不足B.下肢动脉栓塞C.肾动脉栓塞D.动脉瘤感染E.动脉瘤破裂3.有关腹主动脉瘤的描述下列哪项是错误的：A.通常以肾动脉平面为界分为两类B.大多数由动脉粥样硬化所引起C.突然出现剧烈腹痛或腰背部疼痛，是其破裂的象征D.DSA检查可为确定诊断及决定手术方案提供依据E.脐周疼痛是腹主动脉瘤临床诊断的主要依据4.腹主动脉瘤患者反复出现消化道大出血，最大可能是:.应激性溃疡B.凝血机制障碍C.主动脉肠痿D.缺血性结肠炎E.乙状结肠套叠5.若经检查，腹主动脉瘤与各内脏的关系还不能确定，除下列哪项检查外，均不选用：（C）A.MRIB.螺旋CTC.腹主动脉造影D.核素肾图E.剖腹探杳6.经检查确定左股动脉外伤性假性动脉瘤，肢体有严重缺血，此时应采取：.静脉滴注右旋糖肝B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.切除动脉瘤，恢复股动脉连续性E.下肢保暖名词解释1 .假性动脉瘤2 .夹层动脉瘤3 .胸腹主动脉瘤4 .腹主动脉瘤腔内支架旁路术简答题1 .简述腹主动脉瘤的临床表现2 .动脉瘤的病理改变是什么？
