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钢筋套筒灌浆连接接头见证取样送样委托单委托泊号:工程名称工程地点委托值位施工单位建设单位见证单位（放章）IX督冷位见证人（笠字）见证人编号送样人笠字）样品来源委托日期年月日联系XX检台片套筒类型（全湍浆/半灌浆）钢筋母MM况成型日期送样数防代表批依使用部位唯一性标识W(1.U生产厂*检验项目】.抗抗强度口2.残余变形口3.我大力总伸长率口tJU6：检验依据JGJ1O7-2O16JGJ355-2O1S判定依据样品检造口符合口不符合牧样日期年月日收样人保定取投告日期年月日M-方式说明1、委托检验说、杆骷检宣.技后一栏用检测收位收样人垠巧.2、见透冷位为隹谀冷位或域理单位，见证人为其单位R方初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员.3、见证人员及取样人员对试样的代表性和，1实性负仃法律JR（1.4、她证人彷行费任对试样进行随护并和送样人超将试样送到检测试验机构,然后在委托服上签字.否则.所引起的也任由见证人员负也.5、杵品源为见证取样的检濡试验报告上应注明见证小位和见证人.否则.其报告一律无效.6、检测报告的异议期为收到报告后15天.第联：存档第：联：交实验空第一联：委托单位取报告凭证第四联；交见证单位
