社保欠费冲帐申请表模板.docx

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社保欠费冲帐申请表（个人中请适用）参保人姓名身份证号码联系电话申请冲帐欠费信息纳税编码任职单位名称欠费金额滞纳金社保费所属期温提Sh欠费冲帐业务一经办理成功，欠费数据将无依爱可能，请慎重决定，以免影晌退休年限及其他社保待遇问题.参保人声明：本人由r个人原因自愿对上述的社保欠赞时段申请冲帐处理，本人己清楚并愿意承担办理欠费冲帐所产生的一切贡任和后果，同意今后不再主张已冲帐时段的社会保险权利。参保人签名及指模：年月日税务经办人意见及签章年月日审批人意见及签牵年月日说明：1、本表一式二份，税务机关留存一份，缴费人留存一份。