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1、高等学校教师职务聘任申报表学校名称教师姓名所在系及教研室现任专业技术职务申报学科（二级学科）拟聘职务上海市教育评估协会制填表说明（-）本表第1至8页由本人用钢笔填写，由教师所在系、学校审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附印。（四）本表适用于高等学校教师、自然科学研究人员、社会科学研究人员、工程技术人员、图书资料专业人员、实验技术人员等系列。一、基本情况姓名性别出生年月照片（1寸）现职务及任现职务时间高校教龄参加工作时间何时从何国回国定居联系电话最后学历大学从毕业年业于系专业（修业年）至肄（院）研究生从毕业年业于系专业（修业年）至肄（院）何时、何校
2、获何种学位国内外留学、进修的学校、时间和内容现从事专业及专长参加何学术团体、任何职务担（兼）任党政职务社会兼职何时何地受何奖励、处分二、主要学历及社会经历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人三、本人总结（任现职以来的思想政治表现，教育教学、科学技术研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）（签名）年月日四、任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备注五、指导学生情况指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献外语程度计算机应用能力六、任现职以来学术、技术成果（一）公开发表（译）著、教科书、教学研究或在实验及其他
3、科学技术工作方面的成果题目何时在何刊物发表或出版社出版本人承担部分（二）主要科研成果目录开题时间（年月）结题时间（年月）课题名称课题来源本人承担任务及完成任务情况七、申报声明本人和单位承诺，本表中所填内容及所提供的应聘专业技术职务的申报材料，已经在本单位（部门）审核并公示，均真实有效。本人签字单位（部门）负责人（签字盖章）年月日八、思想品德考察机构意见（包括思想政治表现，职业道德等）思想品德考察机构负责人（签名盖章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意不同意弃权人数人数人数九、教育教学考察机构意见（包括教育教学能力和履行相关岗位职责的工作实绩）教育教学考察机构负责人（签名盖章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意不同意弃权人数人数人数十、学术、技术评议机构意见（包括学术、技术能力和实绩）上海市教育评估协会年月日总人数参加人数表决结果备注同意不同意弃权人数人数人数十一、学校教师职务和其他专业技术职务聘任小组初聘意见聘任小组组长（签名盖章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意不同意弃权人数人数人数十二、学校教师职务和其他专业技术职务聘任委员会综合考评意见（包括思想政治表现、职业道德、履行相关职责、教育教学能力、学术技术能力和工作实绩）学校教师职务和其他专业技术职务聘任委员会主任（签名盖章）公章年月日总人数参加人数表决结果备注意数一不同意人数弃权人数
