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1、医共体双向转诊管理办法一、双向转诊指征(-*)上转指征。根据患者病情，战层医疗机构应将下列情形的病例及时转至县级医疗机构。1、涉及医疗服务内容超出基层医疗机构核准登记的诊疗科目范围的：2、依据医疗技术临床应用管理办法规定，基层医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资侦的：3、有大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较里及临床各科急危重症，病情难以控制的：4、临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例：病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；5、不能确诊的疑难史杂病例：或需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例；或在基层医疗机构就诊3次以上(含3次)仍不能明确诊断，需要进一步诊治的：
2、6、急性传染病病人、原因不明的传染病病人以及政策明文规定需上转的病人：或依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的:7、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例：8、其它情况或其它需要转诊的疾病。（二）下转指征。有下列情形之一的患者经所在科室主任对病情评估并征得患者或家属的同意后，上级医疗机构可将其转回具有一定医疗服务能力的基层医疗机构治疗或管理：1、普通常见病、多发病，基层医疗机构有能力诊治的：2、诊断明确的患者，处理后病情稔定，已无需继续住院，但需长期管理的；急性期治疗后病情稳定，需要继续康熨治疗的病人；3、手术后病情稳定，仅需康熨医疗或定期复诊的；4、疾病恢受期或肿瘤晚期仅需保守、支持、姑
3、息治疗的：5、需要长期治疗和护理的慢性病病例；6、心理障碍等精神疾病恢且期病人；7、规定的其它情况。二、双向转诊基本原则双向转诊过程中，必须在保证医疗安全的前提下，遵守以下原则:（一）分级诊疗原则。为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗机构功能，常见病、多发病主要由基层医疗机构诊疗，疑难危重疾病则根据病情实施转诊;经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的病例，则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。中心卫生院作为一定区域范围的医疗卫生服务中心，应承担对周边区域内一般卫生院的转诊服务；纳入乡村咻化管理的村卫生室，在乡镇卫生院的指导和管理下，应积极参与下转病人的治疗服务
4、工作。（二）就近转诊原则。根据医疗机构区域布局，应按方便、及时、快捷的原则就近转诊，有特殊约定转诊关系的除外。（三）自主选择原则。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真全面介绍可转往的医院及其专科情况，最终由患者自主选择是否转诊及转往的医院。（四）无缝式连续治疗管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性、持续性医疗照护。（五）特殊病例转诊原则。1、传染病患者原则上就地隔离治疗，重症病例应及时转入上级定点医院救治。2、急危重症患者须转入上级医院救治的，下级医疗机构应及时与上级医疗机构联系，上级医疗机构应开通绿色通道，积极收治。三、转诊基本程序（一）签订转
5、诊协议。基层医疗卫生机构与县级医疗机构逐级签订双向转诊协议书，县级医疗机构应对基层医疗机构的技术水平和服务能力进行评估，明确转诊流程、技术支持以及双方责任和义务，建立双向转诊绿色通道。（二）签署转诊同意书。符合转诊指征的，确定转诊后，医患双方应当签订书面知情同意书.（三）填写双向转诊单。医疗机构在上转、下转前，要先在电话联系后均需填写双向转诊单。基层医疗机构上转病例时应提供前期诊疗信息；上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导。（PI）全程管理。医疗机构必须填写双向转诊登记表，做好转出、转入登记，并做好相关信息反馈.四、保障措施（一）落实便民措施各医疗机构要对转诊的患者简化相关手续，优先安排就诊或住院：对转来医疗机构已做的“客观性”检查、检验结果，如己能满足诊疗需要，原则上予以认可。（二）强化宣传教育。各医疗机构要通过各种媒介，采取群众易于接受的方式，广泛宣传“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”分级诊疗机制，正确引导患者就医。（三）建立健全制度。各级医疗机构要按照规定的指征开展双向转诊工作，制定内部流程、管理规范、考核及奖惩制度等。要设立或指定科室或专人负责双向转诊工作，负责办理相关手续，协调解决转诊过程出现的问题。确保各项措施落实到位，双向转诊运行流畅。（四）加强监督考核。各级医疗机构要将该项工作纳入科室绩效考核中，定期进行汇总、评估和考核。
