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1、口腔护理技术操作并发症预防及处理护理技术01.室息：【临床表现】轻者呼吸困难、缺氧、而色发州，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。【风险评估】1.棉球遗留在口腔，导致窒息。2 .有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落。(3.病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管。【预防措施】(1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。3 .对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有
2、标记的冷水杯中。4 .对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，此类病人禁止漱口且棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。【处理措施】1 .如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。“一抠”即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。“二转”即将病人倒转180,头面部向下,用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。“三压”是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其
3、上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反曳冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部。“四吸”即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。2 .如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2Cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。02.吸入性肺炎：【临床表现】有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿罗音，胸部X片可见斑片状阴影。【风险评估】多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。【预防措施】1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取去枕平卧位，将头偏向一侧，防
4、止漱口液流入呼吸道。2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。【处理措施】己出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂;呼吸困难、气急、紫绢可给氧气吸入:咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。03.口腔黏膜损伤：【临床表现】口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落，病人感口腔疼痛。【风险评估】1.擦洗口腔过程中，操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙旗，尤其是患肿搐进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。2 .为昏迷病人牙关紧闭者进行IJ腔护理时，使用开口器协助张
5、口方法或力量不当，造成口腔黏膜损伤。3 .漱I液温度过高，造成口腔端膜烫伤。【预防措施】(1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部宜接与病人的口腔黏膜接触。4 .医护人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。5 .选择温度适宜的漱I液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。【处理措施】1 .发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、吠喃西林液或0K-0.2%双氧水含漱。2 .如有口腔溃疡瘩痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2笔利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器宜接喷于溃疡面，每日4次抗感染，疗效较好。04.口
6、腔及牙龈出血：【临床表现】以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等,出血量约为20-500m1.【风险评估】1.患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。3 .操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙银出血，尤其是凝血机制障碍的病人。4 .为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙跟损伤、出血。【预防措施】1.进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。2.正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出
7、血。【处理措施】若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞；敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注安络血、止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。05.口腔感染：【临床表现】口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前1/2处独立溃疡少于3个，溃疡面直径0.3cm,无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。中度：舌体有多处溃疡，大小不等，浪坊面宜径0.5cm,可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，进食受限。重度：溃疡面宜径0.5cm,弥漫全舌、上腭、咽弓、牙跟，颜部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧
8、灼感，舌肌运动障碍、进食严重受限。【风险评估】1.上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙赧出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。2. 口腔护理清洗不彻底，尤其是烦黏膜皱裳处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。3. 口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。【预防措施】1.去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙旗出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。2 .认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。3 .注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。对口腔内发
9、生任何一点微小的变化都要做好记录，同时做好交班，及时采取治疗护理措施。加强口常的清洁护理，保持口腔卫生，饭前饭后用1：2000洗必泰和1：5000吠喃西林交替含漱。清醒病人选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙旗肿胀糜烂时禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱，根据口腔感染情况选用漱口液。必要时用棉签或棉球港漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。4 .易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液黏稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床、鼻饲时，口腔清洗不彻底均易发生口腔感染;另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内发酵易致牙周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。因此,要嘱病人保持口腔清洁，清醒病
10、人尽量早晚刷牙，经常漱口、昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。5 .加强营养，增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。【处理措施】溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面的修夏。如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人的疼疝。口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿润，让痂皮软化后用消毒剪刀剪除，创面涂四环素软膏等。根据感染类型予相应药液和生理盐水冲洗、漱口，以加快
11、渍疡面的修Mo如对口腔真菌感染的病人可选用碳酸氢钠漱口液;铜绿假单胞菌感染选用0.逐醋酸溶液;厌氧菌感染用0.08%甲硝噬溶液;普通细菌感染用0.02%吠喃西林溶液等，可有效地预防和减少口腔感染。必要时可应用广谱抗生素治疗口腔感染。06.恶心、呕吐：【临床表现】恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等；呕吐则是部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐物为胃及部分肠内容物。【风险评估】如操作时棉签、镣子等物品刺激咽喉部，易引起恶心呕叶.【预防措施】擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心O【处理措施】1 .暂停操作，嘱病人放松。2 .止吐药物的应用。常用的有:吗丁咻：口服每次Iomg,每口34次,饭前半小时服。胃红安：口服每次5mg,每日3次;针剂IOmg/次，肌内注射。
