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喜德县“送教上门”教学任务完成情况评估表姓名XX性别男民族彝族出生日期2011年11月3日身份证号5xx户籍喜德县残疾等级听力残疾残疾类别听力残疾证号监护人姓名XX工作单位XX县XX组联系电话135xx37家庭住址XX县XX组评估领域评估结果学科任务方面目标任务认识简单的汉字：*寿简单的计察方法,认识三角形.完成情况已认识简单的汉字，挈提了简单的计算方法，完成计划内容.生活自理方面目标任务公自己洗膝洗衣，能生活基本自理。完成情况基本能完成基本生活白理.感官知觉方面目标任务除听力外，能基本感知相应知觉.完成情况除听力外.其余礴知觉能基本感知相应知觉”语言沟通方面目标任务能基本正常与人交流，完成情况认识老师教的简单汉字和能进行简单的沟通.心理健破方面目标任务实现与老师及家人沟通，旅本解除性格孤擀的不足。完成情况经过我们的努力，养成了较好生活习惯。学生签字：家长签字：任教教师签字：学校盖章:
