民政部门复查记录表模板1-1-5.docx

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复查记录表检查时间:年月时至年月日一时被检查单位:检查地点:检查人员:证件编号:检查人员:证件编号:记录人:上次检查中发现的问题:整改情况:复查结果:已经按照要求完成整改/逾期未按照要求完成整改,依法应当给子行政处罚的,转入行政处罚程序。被检查单位法定代表人(主要负责人)或者其委托的工作人员签字:见证人签字:(确有必要的,可以遨请在场人员作为见证人.并由检查人员和见证人共同签字确认)年月日注:本文书适用于民政部门或民政部门会同有关部门实施复查的情形.见证人可以为养老机构工作人员、养老机构老年人及家展等。

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