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1、脊柱内镜限制类医疗技术培训大纲为贯彻落实医疗技术临床应用管理办法XX省卫生健康委员会关于进一步加强限制类医疗技术管理的通知要求，规范限制类医疗技术培训工作，保障医疗质量安全，制定本培训大纲。一、培训目标为加强限制类医疗技术临床应用的规范化管理，保障医疗质量和医疗安全，提升医疗技术水平，通过较为系统的脊柱内镜限制类医疗技术相关理论学习和实践技能培训I,培养具备独立开展脊柱内镜医疗技术能力的专科医师。二、培训方式和时间（一）培训方式。培训分为专业理论和临床操作两部分，采取模块式教学的方式进行。（二）培训时间。培训总时长不少于3个月。其中理论知识培训不少于1个月（40学时）、临床实践操作能力培训不少
2、于42总例数（作为主操作者21例数，作为助手21例数）。在指导医师的指导下，参与不少于30例患者全过程的管理，包括术前评估、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、脊柱内镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。三、培训对象及培训基地要求参培人员资质、培训基地标准要求均参照脊柱内镜诊疗技术临床应用管理规范相关规定执行。四培训内容（一）专业理论培训。（40学时）（包括但不限于模板内容，请结合各项目实际，根据各诊疗技术指南、规范等修改、增加相关内容）。掌握：脊柱内镜发展史（4学时）；脊柱内镜器械（2学时）；脊柱相关神经解剖（4学时）；脊柱内镜外科手术的麻醉（2学时）；脊柱内
3、镜手术的适应症与禁忌症（2学时）；经皮内镜下前路颈椎间盘摘除与切除术（2学时）；颈椎后路内镜下椎间盘切除术与椎间孔切开减压术2学时）；经皮内镜下和胸腔镜下胸椎间盘切除术（2学时）；经皮内镜下腰椎间盘切除术（6学时）；脊柱内镜围手术期管理及并发症处理（6学时）；不良事件的识别报告与处理流程等（4学时）。熟悉：脊柱内镜诊疗技术临床应用管理规范（2学时）；脊柱内镜的临床应用进展（2学时）。（二）临床操作培训。1.按照三级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.经皮内镜下单纯腰椎间盘突出椎间盘部分切除术11必修2,经皮内镜下椎间盘源性腰痛推间盘减压术11必修3.经皮内镜下背神经后内倒支射
4、频消融术I1必修1.显微内镜下腰椎间盘突出椎间盘部分切除术11必修5.显微内镜下腰椎侧隐窝狭窄减压术11必修6.显微内镜下腰椎管狭窄双侧入路椎管减压术11必修7.脊柱内镜下腰椎病灶清除术I1选修8.硬膜外腔镜下腰椎神经根松解术11选修2.按照四级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.经皮内镜下游离型腰椎间盘脱出部分切除术22必修2.经皮内镜下极外侧型腰椎间盘突出部分切除术22必修3.经皮内镜下授椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术22必修4.经皮内镜下腰椎管狭窄减压术22必修5.经皮内镜下椎间盘部分切除、椎间植骨融合术22必修6.显微内镜下腰椎管狭窄经单例入路双侧潜行扩大减压术22
5、必修7.显微内镜下极外侧型腰椎间盘突出部分切除术22必修8.显微内镜下腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术I1必修9.脊柱内镜下颈椎脱位松静复位术1.1选修10.显微内挽下硬椎前路椎间盘切除、植骨融合、内固定术11选修11.显微内镜下颈椎后路椎间盘部分切除术11选修12.经皮内镜下经颈椎前路椎间盘梯分切除术11选修13.经皮内傀下颈椎后路椎间盘部分切除术11选修14.经皮内旗下经颈椎前路椎同孔狭窄犷大成形术11选修15.经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术11选修16.胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术11选修17.腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术11选修18.腹
6、腔镀辅助下腹推前路人工椎间盘置换术1I选修19.经皮内镜下椎间感染病灶清除术11选修20.胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术11选修21.显微内镜下有柱翻修术11选修22.经皮内镜下脊柱翻修术11选修23.脊柱内镜下颈椎前路椎间盘部分切除术11选修24.脊柱内傀下颈椎前路椎间盘部分切除.融合术11选修25.洋柱内镜下颈椎后路椎管减压术11选修26.脊柱内镜下颈椎后路椎管减压、固定术11选修27.脊柱内镜下颈椎病灶清除术11选修28.脊柱内镜下胸椎椎间盘部分切除术11选修29.脊柱内镜下胸椎管狭窄减压术11选修30.脊柱内传下胸椎椎管减压、固定末11选修31.脊柱内镜下胸椎病灶清除术11选修32.脊柱内
7、镜辅助下的其它脊柱融合术11选修33.脊柱内货辅助下的其它脊柱固定术11选修34.硬膜外腔镜下椎间盘部分切除术11选修五、组织管理省级卫生健康行政部门负责本省限制类医疗技术临床应用规范化培训的政策保障；遴选并公布承担本省规范化培训工作的医疗机构名单；组织全省规范化培训基地的考核和评估；制订省级限制类医疗技术临床应用规范化培训大纲和考核要求，承担全省限制类医疗技术临床应用规范化培训基地备案工作。各培训机构、培训基地对本机构限制类医疗技术临床应用规范化培训管理承担主体责任，具体落实限制类医疗技术临床应用培训管理相关工作。负责本基地规范化培训的计划公布、审核招录、培训安排、教学组织、日常监管、结业考
8、核和信息报送等工作。六、考核与结业培训基地通过过程考核与结业考核相结合的方式对参培医师进行考核。过程考核是结业考核的必备条件。（一）过程考核。过程考核是培训基地对参培医师培训过程的动态综合评价，培训基地应从参培医师医德医风、出勤情况、理论学习、日常临床实践、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面，严格参培医师日常管理和考评。（二）结业考核。结业考核包括理论考核和临床实践能力考核。理论考核原则上采取闭卷考核，临床实践能力考核原则上应当由3位及以上培训导师共同进行现场审核评分，严格培训和考核质量。鼓励培训基地邀请其他培训基地培训导师参与考核工作。参培医师考核结束后，理论考核或实践技能考核不合格者，由培训基地统一组织补考。对理论考核和实践技能考核全部合格者，颁发限制类医疗技术培训合格证书。
