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高价值发明专利资助申报表申报单位盖章/申报人签名:申请资助人信息申报单位名称/申报人姓名统一社会信用代码/身份证号码所属县市区通讯地址及邮编联系人收款单位银行户名/收款人银行户名开户银行账号项目基本信息专利名称专利号IPC分类号申请日授权日专利权人在符合情形的序号上打口属于国家战略性新兴产业；口在海外有同族专利权；口质押融资金额超过100万元；口维持年限超过10年；口获得国家科学技术奖、中国专利奖或山东省专利奖；口对外实施许可且被许可对象与专利权人为非关联性关系，并且通过国家知识产权局许可备案的。附件目录（对应情形打”）口海外同族专利授权通知书；口质押融资合同、质押登记通知书；口获奖证书；口实施许可合同、备案通知书；口承诺书；口专利权人为多方共有的，需提交其他专利权人签署的知情同意书。县市区市场监管局初审意见:单位盖章年月日
