达格列净在心血管疾病治疗中的临床应用.docx
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1、达格列净在心血管疾病治疗中的临床应用达格列净是一一种新型的抗糖尿病药物,也是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SG1.T-2)抑制剂。达格列净作为SG1.T-2抑制剂(SG1.T2i)的代表药物,临床研究和应用最为广泛。SG1.T2i还包括恩格列净和k格列净,以及SG1.TI/2双通道抑制剂索格列净。达格列净选择性抑制肾脏近曲小管中SG1.T-2,阻断血液中葡萄糖与钠的重吸收,促进葡萄糖在肾内代谢,增加糖分泌入尿液的功能,降低血液中葡萄糖浓度,以达降低患者血糖水平的作用。达格列净虽然是一种降糖药物,但临床应用中发现,该药在改善心血管疾病方面具有广阔应用前景,同时也吸引了越来越的临床研究人员对此进行深入
2、研究,并取得了令人欣喜的显著效果。1、治疗糖尿病合并心力衰竭临床研究结果显示“,达格列净联合常规疗法治疗糖尿病合并心力衰,患者的心力衰竭恶化再入院率与再发心绞痛、再发心肌梗死等不良心血管事件发生率均低于常规治疗的对照组,炎性因子水平低于对照组:治疗总有效率高于对照。这表明达格列净联合常规治疗可以提高治疗效果,并改善患者血管内皮功能,降低其心力衰竭恶化风险。另一组临床研究结果显示2,2型糖尿病(T2DV)合并心衰患者经达格列净治疗后,观察组左室射血分数(1.VEF)、心输出量及每搏输出量均高于对照组,差异有统计学意义P0.05)对照组新发房颂发生率(25.56%)高于观察组(8.33%),差异有
3、统计学意义(PV0.05)。显示达格列净可改善T2DM合并心力衰竭患者的左心功能,并能降低患者新发房颤的发生风险。其治疗机理认为是,达格列净可以直接降低患者血糖浓度,减轻高血糖对心肌细胞及其血管的损伤,避免冠状动脉粥样硬化与心肌纤维化,促进患者心肌功能的改善;此外,达格列净可以溶解纤维蛋白,快速扩张血管,提升一氧化氮水平,预防心血管炎症,阻止H噬细胞侵袭心脏而造成心室重构,从而有效保护心脏,降低心力衰竭恶化情况。我国最新版心力衰竭指南(2023)3在治疗理念上整体与国际ACC(美国心脏病学会)和ESC(欧洲心脏病学会)指南接轨,在心衰A期的一级预防中对于T2DM推荐SG1.T2i降低心衰发生和
4、住院风险(IA);对于T2DM伴慢性肾脏病患者推荐应用SG1.T2i,降低心衰住院和心血管疾病死亡风险(IA);对所有类型的慢性心衰患者的治疗都以IA类推荐了SG1.r2i(达格列净或恩格列净)。2、治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床探讨了达格列净治疗急性心肌梗死(AMD合并心力衰竭患者的疗效及安全性,结果常规治疗加用达格列净组患者的脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(1.VEDD)、左心室收缩末期内径(1.VESD)均显著低于常规治疗对照组,1.VEF、左心室短轴缩短率(1.VFS)均显著高于对照组(P0.05):心血管事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(7.5%vs.15.0
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- 达格列净 心血管疾病 治疗 中的 临床 应用
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