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1、麻醉科医院感染管理及消毒隔离制度1 .麻醉师进入手术间前应洗手、更换手术衣裤、鞋、帽，戴口弟。2 .麻醉操作前认真洗手，必要时用消毒液刷手并戴无菌手套,严格执行各项无菌操作规程。3 .麻辞监测系统、麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁。所有设备使用一次后，必须按规定进行清洗、消毒和灭菌。4 .清洗前应将卡销打开，有管腔的器械须先将腔内通条或盖子取出。气管插管均采用一次性。5 .麻醉及呼吸器械应给予相应的消毒与灭菌。6 .储气袋、螺纹管、鼻导管、面罩连接物及喉镜等重复使用物品，应在每次使用后清洗、消毒、干燥，放于清洁器械柜内保存备用。7 .麻醉机应及时清洁消毒。凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用
2、细菌过滤器，并在使用后立即进行麻醉机消毒。8 .气管内润滑剂应分装在小型灭菌容器内。每一容器仅给一位患者使用一次，多余的应当作污染物废弃。防止因重复使用引起交叉感染。9 .麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性无菌包装。所用药液则以小瓶包装为宜，用过次后剩余药液应废弃。一次性物品应拆除外包装后方可放入手术间内。10 .遇有特殊感染患者，麻醉人员应配合实施各项必要的隔离技术。外科洗手消毒制度1 .外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2 .外科洗手遵循以下方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长
3、度不超过指尖。（2）取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下3。（4）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3 .外科手消毒的方法与要求。（1）冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓3min-5min。用流动水冲净及手、前臂和上臂下3.无菌巾彻底擦干。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（2）免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓宜至消毒剂干
4、燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明4 .注意事项：（1）不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。C）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（3）术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手飞（4）用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中：揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。麻醉科传染性疾病感染预防1 .一次性耗材如呼吸管路、面罩、过滤器、镜片等严格按照“一人一用一丢弃”的原则；纤支镜严格按照软式内镜清洗消毒技术规范进行清洗、消毒、干燥、保存，一
5、人一用一消毒，保证生物监测合格。2 .麻醉机内部回路消毒国家卫生健康委员会办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知中指出：有条件者应装备麻醉机回路等器械的消毒设备。（I）麻醉机般采用的消毒方案：化学消毒液浸泡，需专业人员拆卸，有残留，耗时长：环氯乙烷消毒法，需专业人员拆卸，成本高，耗时长，易残留：压力蒸汽灭菌法，需专业人员拆卸，成本高，耗时长，压力蒸汽灭菌134C,6分钟。内部回路多次拆卸消毒会影响麻醉机的气密性，对设备的精确性有影响，可能对设备造成不同程度的损坏，且增加医院对设备的维护开支，无法做到随时消毒或在时间上满足特殊病例”一例一消毒”的要求。（2）科室采用的麻醉机消毒方
6、法：臭辆消毒机：过氧化氢和臭氧导入麻醉机内部管路。该消毒剂虽然对细菌芽胞及有菌有非常好的杀灭效果，但对回路内铜、铝、橡胶等材质部件有明显腐蚀作用。复合醇消毒机：采用乙醇+氯己定消毒液，等离子雾化作用于内部回路。使用时将麻醉机内呼吸回路与消毒机回路通过螺纹管进行对接，无需拆卸麻醉机，雾化消毒IOmin,解析干燥20min即可完成消毒。主要特点及注意事项如下:1）对麻醉机内呼吸回路和部件无腐蚀性，使用方便；2）能达到中、高水平消毒效果；3）禁止在易燃易爆场合使用；4）建议消毒前，仔细阅读麻醉机说明书，并请麻醉机厂家技术人员指导。3 .消毒和灭菌的频率（1）对于无传染性疾病患者使用麻醉机后，建议采用
7、复合醉消毒机对内呼吸回路进行消毒，每7天消毒1次：（2）对于空气传播的感染性疾病的手术患者（如开放性/活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热、H79型禽流感等）使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每例消毒1次；（3）对于非空气传播的感染性疾病的手术患者（如艾滋病、梅毒、肝炎、多重耐药菌感染等）使用麻醉机后，亦建议采用复合醉消毒机对内呼吸回路进行消毒，每例消毒1次。（4）除此之外，建议医疗机构对使用中的麻醉机，每年至少进行2次拆卸，将内呼吸回路的部件送医院消毒供应室进行灭菌（环氧乙烷法或高压蒸汽法）。麻醉医生职业感染的预防1.一般预防措施（1）麻醉科人员常处于职业
8、感染风险之卜包括呼吸感染和血液感染。（2）呼吸感染机率最高者为结核病，而最常见的血液感染则为HIV、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）。（3）血液感染最常见的途径是针刺伤和锐器伤、粘膜接触（眼、口腔或其他粘膜）或破损皮肤接触。（4）具有HIV、HBV或HCV感染性的体液包括血液、血液制品和血性体液，其他还有脑脊液、羊水、胸水、心包积液、腹水和炎性渗出液。2 .洗手执行介入性操作前应洗手：不管戴手套与否，接触血液、体液、分泌物和污染物后也应洗手。脱除手套后、接触不同患者前也应洗手。甚至在接触同一患者不同部位时也应洗手以免导致不同部位的交叉感染。因工作要求而不能离开房间时可使用无水洗手溶液。3
9、 .应用屏障保护（1）当有可能接触感染性血液和污染体液时，应使用合适的屏障保护，如手套、防溅液面罩/口罩和隔离衣以避免皮肤、粘膜暴露于感染源。（2）使用后应立即脱除手套、隔离衣方可接触未污染物品，在接触另一患者前应洗手。4 .防止意外针刺伤应重视防止意外针刺伤、手术刀或利器割伤。（1）禁止徒手移除注射器上的污染针头。（2）尽量使用无针头系统（如三通接头和单向阀门等）。（3）使用防刺、防漏锐器处置盒处理使用过的污染针头、注射器和手术刀片。5 .血液暴露的处理（1）医务人员不慎接触具感染性的血液、体液后，应及时接种HBV疫苗;（2）暴露于HIV患者血液后，应使用多种药物进行预防性治疗。6 .皮肤损伤者的工作注意事项有皮肤破损或渗出性/漏出性皮肤损伤者应在妥善保护伤口后方可接触患者。
