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1、受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表1区单位：人，户，间序街乡镇名称因灾死亡人数因灾失踪人数需紧急转移安置或紧急救助人数需过渡性生活救助倒塌房屋（需重建）严重损坏（需重建）IJ一般损坏（需维修）户数人数户数间数户数间数户数间数合计填报人：填报日期:受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表2区单位：人，公顷，万元序号街乡镇名称受灾人数（人次）农作物受灾面积农作物绝收面积直接经济损失农作物直接经济损失需要政府救济人数合计填报人：填报日期:受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表3序号街乡镇名称农业人口受灾人口因灾生活困难需救助人数其中：本级政府已安排资金本级政府计划安排资金备注需口粮救助人数需饮水救助人数需衣被救助人
2、数需取暖救助人数需医疗救助人数区本级合计填报人：报出日期:说明：“因灾生活困难需救助人数”为需救助的总人数（不用人次概念，重复统计的剔除掉），即：“需口粮救助人数”+“需饮水救助人数”+“需衣被救助人数”+“需取暖救助人数”+“需医疗救助人数、”因灾生活困难需救助人数”。天津市自然灾害受灾群众救助申请审批表（样表）所在区域：区乡镇（街道）填表日期：年月日户主姓名身份证号码家庭总人口（人）性别男O女联系电话上年家庭纯收入（元/年）现在地址乡镇（街道）村（居）家庭类别（可多选）二分散供养五保户匚低保户匚低保户边缘户口残疾人匚优抚对象其他贫困户口因大病、突发事故导致的困难家庭口一般户家庭成员信息（务
3、必填写完整）序号姓名身份证号码与户主关系1234受灾情况受灾时间及灾种：伤亡人数（人）：倒损房屋情况：倒塌间；损坏间农作物受灾面积：成灾面积亩；绝收面积亩O申请类别匚灾害应急救助遇难人员家属抚慰-过渡性生活救助倒埸和损坏住房恢复重建旱灾生活困难救助口冬春临时生活困难救助救助申请理由申请人签名：经核实：村（居）委会（盖章）年月日经审核：乡镇（街道）政府（盖章）年月日审批意见：区应急管理局（盖章）年月日资金接收账户户名开户行账号公示情况注：1.本表由乡镇（街道）政府保存；2.公示情况注明时间、地点等；3.如采取一卡通方式发放，银行卡可复印至此表背面附件5救助资金申请建议模版财政文号（XXXX）XX
4、号XX区财政局、XX区应急管理局关于申请自然灾害生活救助资金的请示市财政局、市应急管理局：本区灾情和救灾工作概括性简短描述。一、基本灾情1 .本区总体灾情。包括受灾范围、受灾人口、因灾死亡失踪人口、紧急转移安置人口、需紧急生活救助人口、需过渡期救助人口、因旱需生活救助人口、农作物受灾面积、因灾倒塌和严重损坏房屋户数和间数、一般损坏房屋户数和间数、直接经济损失等。2 .灾害主要特点。本次灾害过程的主要特征。二、救灾救助工作措施1 .市减灾委启动响应情况。2 .区党委政府工作部署及区减灾委、应急管理局启动响应、工作开展等情况。3 .区级已安排下拨的救助资金和救助物资情况。4 .市财政局、应急管理局前期已安排的市级救助资金安排使用具体情况。5,市应急管理局、粮食和物资局前期已调拨市级救灾物资发放使用具体情况。6.当前受灾群众安置救助、基本生活保障等情况及下一阶段救助面临工作形势和需求。三、申请自然灾害救助资金支持使用计划和安排1 .因灾死亡人员家属抚慰资金。2 .灾害应急救助资金。3,倒塌严坏房屋、一般损坏房屋重建补助资金。4 .过渡期生活救助资金。5 ,旱灾临时生活困难救助资金。6 .其他特殊考虑因素。XX区财政局XX区应急管理局XX年XX月XX日（联系人:XXXXXX）（联系人:XXXXXX）XX区财政局XX区应急管理局XXXXXX联系电话:联系电话:
