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1、抗菌药物临床合理运用考试题科室姓名成果一、单项选择题（每题1分,共36分）1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（D）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的状况有：（C）A.化脓性胸膜炎大量胸腔枳液B.反发发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎3,卜列哪种状况有抗菌药联合用药指征：（B）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严峻细菌感染C.急性肾孟肾炎D.急性细菌性肺炎4、下列状况何种是预防用药的适应证（D）A昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术5、手术前预防用药目的是预防（D）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染
2、D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染6、氨基糖昔类对以卜那种细菌抗菌活性差：（B）A大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨组织中浓度高的药物为：（A）A克林建素B亚胺培南C.庆大绿素D.青客素8、老年感染患者一般不宜选用：（C）A青春素类B.克林舜素C.氨基糖昔类D.头胞菌素类9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）A.革兰氏阴性产陶菌B.革兰氏阳性产海菌C.真菌D.支原体10,引起医院内感染的致病菌主要是（B）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体IK抗菌药物的选择与其合理运用是限制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理运用抗生素的原则的是（
3、D）A.病毒性感染者不用B.尽量避开皮肤粘膜局部运用抗生素C.联合运用必需有严格指征D.发热缘由不明者若无明显感染的征象可少殳应用12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对13、肝功能减退时，不须要调整给药剂量的药物为：（D）A克林霉素B利福平C红舜素D.头抱他咬14、外科手术前预防用药应在何时运用（B）A.手术起先前24小时B.术前30分钟至2小时内C.手术起先后2小时D.术后2小时15,外科手术预防用药多数不超过（B）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院16、我国抗菌药物运用不
4、合理的状况有（D）A.无适应症用药B.剂量过大C.运用抗菌药物疗程过长D.以上都是17,卫生部“38号文”规定：应严格限制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A.头抱菌索类B.氨基糖昔类C.氟瞳诺丽类D.大环内酯类18、甲状腺手术通常不须要运用抗菌药物，如需用药应选（）A.一代头抱菌素类B.史基糖昔类C.氟嚏诺相类D二代头抱菌素类19、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A.剖宫产手术预防用药应首选大环内能类药物B剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C.剖宫产手术用手术期宜选择一代头抱菌素，应在结扎脐带后给药。D.以上都不对20、用手术期给药时，当患者对内酰胺类抗菌药物过
5、敏者，可选用（八）预防简萄球菌、链球菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇霉素21、围手术期给药时，当患者对B-内觥胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。A.克林得素B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇库素22、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）A.头抱哩咻或头也拉定B.头抱哇咻或头抱硫眯C.头胞硫眯D.头抱啖辛23、I类切口手术常用预防抗菌药物单次运用剂量正确的是：（C）A.头抱嚏咻5gB.头抱啖辛3gC.头抱吠辛1.5gD头胞曲松3g24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应W1.首先选用（A）抗菌药物A.非限制运用级B.限制运用级C.特别运用级D.以上都对25、头抱
6、哌甜舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C）A.皮疹B.神经毒性反应C.戒酒硫样反应D.肌病26、卜列药物中含有乙醇的是（D）A.阿奇霉素注射液（芙埼星）B.溟已新注射液（若通）C.硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪个药物不宜作为闱手术期预防用药（C）A头抱啜咻B.头抱吠辛C.阿奇舜素D.头抱曲松28、依据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）A.一代头刑菌素类B.氨基糖昔类C.氟喳诺酮类D.二代头抱菌素类29、左乳包块切除术，医嘱：头抱西，2gq1.2hivgtt连用5天。该医嘱存在的问题（D）A.无指征用药B.药物选择不合理C,次剂量过大，术后用药时间过长
7、D.以上都是30、依据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（B）.叙喳诺酮类B.一代头抱菌素类C.大环内酯类D.二代头胞菌素类31、腹外疝手术国手术期用药，首选药物为（C）A.头抱他呢B.头抱西C头也喋咻D.头胞喋咻+甲硝嚏32 .抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特别状况，妥当处理（C）A.24hB.48hC.7296hD.96h33 .抗菌药物分三线管理是为了（C）A.规范抗菌药物按一、二、三线运用B.按感染病情轻m分别用药C.抗菌药物合理运用的管理D.抗菌药物的联合应用34 .已经感染的病人运用抗菌药物针对感染进行治疗时，应W1.明确（D）A.是否存
8、在感染B.感染的部位与病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对35 .联合运用抗菌药物指证不包括（C）A.单一抗菌药物不能有效限制的混合感染B.须要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以削减毒性较大的抗菌药物的剂量36.不属于二线管理的抗菌药物（D）A.头抱克的B.头抱噪后C左氧金沙星D.夫西地酸二、填空愿：（每空1分，共40分）1.抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物：（2）选用的品种与给药方案是否正确、合理。2 .抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素与诺第类一、磺胺类、硝基咪哇类、硝基
9、啖喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、削1.等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。3 .医师开具处方和药师调剂处方应当遵循吞、有效、合理、经济的原则。抗菌药物运用的合理性包括一平安、有效、经济三个因素“4 .轻症感染可接受口服给药者，应选用口震汲取完全的抗菌药物，不必采纳静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予辞脉给药，以确保疗效：病情好转能口服时应与早转为口H1.给药。5 .抗菌药物的局部应用宜尽量雉史.6 .抗菌药物的预防性用药，包括外科围手术期预防一应用抗菌药物和内科系统非手术顼防用药。7 .不合理处方包括不规范处方、用药不相宜处方和
10、超常处方。8 .依据卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者（I类切口），术前0.5-2小时内,或麻醉起先时给药。假如手术时间超过_3_小时或失血量大于500m1.,术中可赐予其次剂。总的预防用药时间不超过24小时,个别状况可延长至48小时。9 .对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：执业医师以上可运用三豳运用畿主治以上专业技术职务任职资格的医师可运用gfig一副主任以上专业技术职务任职资格的医师可运用特别运用皴紧急状况下临床医师可以越级运用而于权限的抗菌药物，但处方量限于天。10 .手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感染且顺当完成的胆
11、道、目肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于11类切口。I1.抗菌药物临床应用管理方法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过及一种，同通用名称注射剂型和口服剂型各不超过1种，处方组成类同的红方制剂1-2种：三代与四代头抱菌素（含豆方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过1.个品规，注射剂型不超过&_个品规，碳者密烯类抗菌药物注射剂型不超过上个品规，氟喳诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过1.个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5_个品规。12.医疗机构住院患者抗菌药物运用率不得超过一蛆，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过M、I类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验
12、样本送检率不低于30三、是非题（每题1分，共10分）1.史苇西林为肠球菌感染的首选药物（）2、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺抱菌肺炎（）3 .肾功能不全时禁用熨硅糖昔类抗菌药（）4 .全部b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（）5 .毓喳诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（）6 .第一代头抱菌素主要经过肾脏排泄（J）7 .对育霉素过敏休克的患者，亦可用头抱菌素（X）8 .氯绿素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避开运用（）四、商答题（每题8分，共16分）1.简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时起先给药？答：依据术野有否污染或污
13、染可能，确定是否预防用抗菌药物（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉与呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不须要预防用抗菌药物，仅在卜.列状况时可考虑预防用药手术范国大，时间长，污染机会增加：手术涉与重要脏器，一旦发生污染将造成严峻后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷等高危人群（2）清洁-污染于术须要预防用抗菌药物（3）污染手术须要预防用抗菌药物接受清洁手术者，在术前0.5T小时内给药,或麻醉起先时给药（静脉给药可在术前0,5小时，肌注在术前0.5-1小时）2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）尽早查明感奥病原，依据病原种类与药效结果选用抗菌药物（3）依据药物的抗菌作用特点与体内过程特点选择用药（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类与抗菌药物特点制订（1）品种选择（2）给药剂量（3）给药途径（4）给药次数（5）疗程（6）抗菌药物的联合应用要有明确指证
