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医师抗菌药物处方权限授权表编号：姓名职称资格证号性别男/女学历身份证号执业证号考试成果优良合格不合格抗菌药物专项考核状况是否授权。是。否授予运用抗菌药物级别O非限制级O限制级O特别运用级相关人员签名：备注：医务科签章()同意()不同意医务科主任：2Q年月日
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