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1、多重耐药菌医院感染预防与控制操作规程一、定义多重耐药储的定义：多用耐药束（MDROb主要是指对临床使用的三类或三类以上抗的药物同时呈现耐弱的细苗。二、监测与报告1、监床科室应加强把Hi耐药苗惬染的重点人群如无症监护病房（IeU）、新生儿空、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等理点部门以及长期收治在ICU的忠者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗齿药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的忠告等的管理，住院医师尽平采集相关标本进行微生物检验，以及时、尽出诊断多重耐药菌感染患者.2,微生物实验室应及时、准确报告多重耐药菌菌种及抗菌药物敏感性.在检验报告上行明显标识,以便于临床识
2、别.将检验结果及时反馈给临床科室.同时报告医院感染管理办公室.3、医院感染管理办公室在接到报好后，医院感条专职人员于第一时间到相关科室进行消毒隔离及防护措施的指导，4.如确诊为医院感染的，床位医生必须在24小时内埴报感病病例报告K、处置表，通过电子病历网络报告至医院感染管理办公空.三、多近耐药的预防控制措施科室如发生3例以上同种耐药菌感染时,应立即按照E淮北市人民医院医院感染暴发报告与处置流程诳行报告和处S1.多曳耐药菌感染的具体防控措施如：I、临床科室接到“多耐药落*的检脸报告或医院感桀管理办公室电话通知后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施.（1）在微生物室报告多重耐药菌后，床
3、位医师必须下“接触隔离”的长期医嘱,提示科军医务人员,并严格落实预防和控制措施.（2）在微生物型报告多重耐药菌后,护理人员看到接触隔黑医峭.确诊为多重耐药菌礴染的患者在病例览衣、床头牌和病历夹上放冏接触隔离标志,在标准预防的基础上，实施接触隔离措施.然少多重耐药曲传播，H到解除隔离,2、严格实施隔离措脩对多维耐药解照染患者实施隔盘措施，首选单间隔离，也可以将同类多地耐药|照央也者安汽在同一房间，不宜将多虫耐药带感染患者与气管辅皆、深惮脉留附V管、有开放伤口或拧免疫功能低下患者安置在同一房间.医务人员实施诊疗妒理悚作中，有可能接触多虫耐药菌感染患者的伤口、渍烂面、粘膜、加液和体液、引流液、分的物
4、、痍液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣.完成对多重耐药茵停染患者的诊疗护理操作后.必须及时脱去手套和S5禹衣.3、医务人员对患拧实梏诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范.医务人员在直接接触患者曲后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后,摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生,手上有明显污染时，应当洗手：无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。5、/Hi耐约菌感染患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措6队没有条件实能单间隔离时，应当进行床旁隔离。手术病人做好术前、术中和术后的消毒隔离工作.6,医
5、务人员对患拧实施诊疗护埋操作时，应当将高度疑似或确冷多重耐药菌密染患者安排在最后进行.7、与患苻直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计体温表、怆液架等要专人专用，并及时消臻处理.轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗摩械、潺具及物品要在每次使用后擦拭消毒采用I(XK)mg/1.含弧消毒剂进行擦拭、消毒.8、加强医院环境卫生管理各科室应当加强诊疗环境的卫生管理.对收治多重耐茹菌感染忠者的病房,要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，时医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电施护仪、微量:输液泵、呼吸机等医疔器械的面板或加钿表面、听诊器,计算机键盘和鼠标、电话机、忠者床栏杆和床头来
6、、门把手、水龙头开关等)，采用I(X)Omgj1.含氧消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施衣面，应当年天进行清沽和擦拭消毒。出现或者疑似有多!R耐药的斓染续发时，应当增加清沽和消毒领次。9、加强抗菌药物的合埋应用各临床科室医务人员应当认真落实抗菌药物喻床应用管埋办法和全国抗面药物临床应用专项整治活动方案要求,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案.临床医生应尽早送检合格的病原学标本,以及时、早期发现多重耐药菌患者.根据微生物检测结果.合理选择抗菌药物.严格执行阳末期抗菌药物预
7、防性使用的相关规定,最大限度战少或延线细菌耐药的发生.10、患者隔离期间要定期监测多取耐药葩感染情况，虫至临床感染症状好行，柄原学连续2次（间隔24小时送检阴性后，解除隔面方能停此医硼.II、在多重耐药菌感染忠者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理.四、切实遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无谄技术操作规程.特别是实施中心静脉粒管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等操作时.应当避免污染.娥少感染的危险因素.五、加初医务人员的教方和培训做好多重耐药曲醇染危脸因素、流行病学以及侦防与控制措膈等知识培训，确保医务人W掌握正确、有效的多虫耐约苗感染预防和控制措施，六、做好工作人员及家属的健战宣教，严格按照流程处置，七、狗季度向全院公布一次临床常见分离细曲苗株及其药敏情况，包括全院和流点部门多史耐药菌的检出变化情况和感染趋势等，以指导临床.参考文献：P.生部办公厅多重耐药菌医院通染预防与控制技术指南（试行）
