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1、创新联合体申请书创新联合体名称：产业领域：牵头单位：（盖章）联系人：联系电话：填报日期：年月日科学技术厅2024年制填写说明及要求一、填写本表前请仔细阅读申报通知，根据申报要求填写。二、本项目采取网上申报，向所在市县科技管理部门网上提交材料。三、省技术创新联合体名称统一命名为“XXX创新联合体”。其中“XXX”应根据所属产业领域和研究方向进行凝练。四、产业领域指联合体所涉及的省政府办公厅印发高质量打造重点产业集群实施方案（琼府办函（2022）121号）提出的石化新材料、数字经济、生物医药、核电产业、海上风电、现代种业、深海科技、航天产业、新能源汽车、高端食品和农产品加工、现代渔业、油气勘探生产
2、服务、医疗康养、新型建筑、节能环保、智能制造等领域。五、联合体内已建平台数量指所有成员单位在本产业领域已建成并正在运行的省级及以上各类创新平台。六、对联合体牵头单位、成员单位在行业（或领域）中地位、分工、合作基础、开展活动和取得的实效做简要说明。七、联合体组建申请书需附创新联合体组建协议。八、对本表内容或其他需要补充说明的，可另附页说明。九、申报书填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。一、创新联合体信息简表创新联合名称高新技术产业领域 生物医药口石油化工新材料数字经济 南螯种业（热带农业）口深海（海洋）科技航天科技口核电产业口节能环保口高端食品加（工农产品加工） 海上风电新能源汽车口现代
3、渔业口油气勘探生产服务口医疗康养口节能环保 智能制造其他领域_（明确产业领域）联合体协议生效时间联合体牵头单位联合体内已建相关国家级各类创新平台数量联合体内已建相关省级各类创新平台数量成员总数（个）企业数量（个）高等学校数量（个）研究机构数量（个）研究方向苜席专家姓名出生年月身份证号从事专业联系电话职称/职务主要成就：二、科研团队情况姓名年龄职务/职称从事专业工作单位三、联合体已建省部级及以上创新平台数量（含重点实验室、工程（技术）研究中心、企业技术创新中心等各类创新平台）平台名称学科/产业领域国家/省级建设时间依托单位四、联合体牵头单位基本情况企业类型口转制科研院所口国有企业口股份有限公司口
4、有限责任公司口民办非企业其他企业企业信用等圾是否高企口是口否认定时间员工总数人企业专职研发人数人申报单位特征口奇新枝术会亚口产业龙头企亚口其他（具体说明）主导产品年度（近3年）研究开发经费研究开发经费占当年总销售颗的比例技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例2020年万元%2021年万元%2022年万元%企业上年度财务状况工业总产值销售收入万元交税总额税后利涧万元资产总领固定资产万元资产负债率%出口创汇I万美元获奖情况近三年科技活动情况：科研项目总数（项）、发明专利授权数（项）、制定国家、行业标准数（个）、科技成果转化数（项）.技术合同成交（项）五、成员单位在行业（或领域）中地
5、位的简要说明序号成员单位名称及统一社会信用代码在行业（或领域）中的地位，在联合体内分工（限200字）12345678910六、联合体已具备的合作基础、开展活动和取得的实效七、联合体发展目标（需具体、可考核）和主要任务牵头单位审核意见牵头单位（盖章）：年月日承诺书本单位申报材料内容可靠，相关数据真实。本单位承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。（公章）法定代表人（授权人）签章：年月日市县科技管理部门审核意见（盖章）年月日专业评审意见：评审专家名单（公章）年月日科技厅审核意见（盖章）年月日附件材料：1.创新联合体实施方案；2 .创新联合体组建协议；3 .重大科学问题清单；4 .产业共性关键技术清单；5 .重大科技成果转化清单；6 .相关证明材料。包括牵头单位营业执照、登记证书、近3年年度审计报告和研发投入专项市计报告、其他材料等。
