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1、医院感染暴发报告及处置制度一、根据医院感染暴发报告及处置管理规范要求，制定我院医院感染暴发报告制度，医院法定代表人为第一责任人。二、加强医院感染发病情况监测：（一）当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人和科主任报告，并于24小时内电话或杏林医院感染监测系统上报医院感染管理科。（二）发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的经治医生或医院感染监控医生立即报告科室主任，并务必在6小时之内上报感染管理科；如属重大医院感染暴发事件，务必在1小时之内上报感染管理科。（三）检验科在七天之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，
2、三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯嗖西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）,务必在6小时内报告感染管理科。（四）在收到医院感染兼职监测医生或接到检验科的报告后，感染管理科科长应在I小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导,另外还应同时向公共卫生科、医务部、护理部、医科学装备部及总务科进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。（五）科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找原因，采取有效控制措施，防止医院感染的暴发和流行。（六）医院感染管理科应加强
3、医院感染散发病例的监控和统计，当出现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长和公共卫生科，并通报相关部门。（七）经调查证实出现医院感染暴发流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门，如属重大医院感染暴发事件，务必在2小时之内向区卫健委和区疾病预防控制中心报告。三、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予保证。四、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告和控制处理。五、医院感染暴发或流行的控制措施（一）一旦发生医院感染暴发或流行，临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。（二）医院感染管理科
4、及时进行流行病学调查处理。其步骤为1 .对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其现患率,若现患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明流行或暴发。2 .查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品，医务人员手及陪护人员等进行病原学检查。3 .查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。4 .制定和组织落实有效的控制措施，对病人适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人或暂停接收新病人。5 .分析调查资料、流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合临床实验室检查结果和采取控制措施的效果做出综合判断。6 .写出调查报告，总结经验，制定防范措施。六、制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案。处置预案应当定期进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练。
