寰枢关节脱位护理常规.docx

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1、寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢推CI-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和(或)神经功能障碍。头、颈的创伤是C1C2脱位的常见原因之一。颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常,包括某些先天性畸形也是C1C2脱位的常见原因之一。主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限,脊髓神经功能障碍,交感神经症状。主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外,其首要任务是解除脊髓压迫,矫正脱位,重建枕颈部稳定性和生理曲度,尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。一、术前护理(主要为枕颌吊带牵引护理)1、休息与心理护理:充分休息,保证睡眠;告知患

2、者枕颌吊带牵引时间较长,体位单一,鼓励病人多与家属交流,同时多与病友交流,以减轻焦虑、增加自尊和自信心。2、协助完善相关检查,给予饮食指导,指导多食高蛋臼、高维生素、清淡易消化食物,同时多饮水;教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理(1)枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。牵引重量通常为2-3kgo牵引持续的时间应遵医嘱。(2)定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和歌干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35Cmc、牵引装置完好,牵引绳无断裂,牵引绳在滑槽内,滑轮灵活,牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中,牵引绳在滑轮沟槽内(3)牵引过程中抬高床面30,保持头高脚底位,颈椎无过屈

3、过伸、侧屈(4)枕颌吊带与皮肤之间垫纱布,注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况(5)牵引过程中动作要轻柔、缓慢,嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位,以免引起症状加重;同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况,及早发现有.无神经损伤,及时通知医生。二、健康教育1、 对于行牵引的患者,应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品,告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、 避免强行扭转颈部,避免摔倒。合理用枕,枕高与一侧肩宽相等,防止病情发展及复发3、 术后3个月复查,如出现不适,及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。2、心理支持,患者配合治疗。3、观察四肢运动感觉情况,如有异常处理及时。

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