护理质量督检制度.docx

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护理质量督检制度一、院实行护理部、科护士长、病区护士长三级管理制度，护理部与护士长共同制定护理质量标准。二、护理部负责专科疾病护理常规、考核标准及特殊情况应急预案的制定。三、各质控委员会每月对全院护理质量进行督查、每季度进行总结分析，并根据存在问题，工作需要，提出持续改进措施。四、护理质量督检时间要求：（一）护士长每周对设备、器械、急救物（药）品完好状态检查一次。（二）护士长每月至少对本科护理质量自检四次。（三）护士长每月进行科内行政、业务查房二次以上。（四）护士长（或者组长）每日对危重患者及以及护理患者护理质量进行指导一次。（五）护士长组织质控成员每月至少进行本科室护理质量分析一次。（六）护理部每月定期或不定期进行全院护理质量督检工作。（七）护理部每年按培训计划分期、分层次对全院护理人员进行操作考核及理论考试。