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1、患者使用自备药品管理制度加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷。特制定患者使用自备药品管理制度。原则上不允许在本院使用患者的自备药品，凡住院患者治疗需要的药品由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。主管医师仅在某些特殊情况下经过审批后，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱，护士严格按医嘱执行。（一）使用条件1、病情危重而急需使用的药品，如医院内无备药或替代药品可供，患者又能够臼购或已自备的“法定合格”的药品。2、特殊疾病需要的定向治疗.、靶向治疗药物，但因各种原因无法供应的药品，主管医师按院患者使用自备药品管理制度申请采购。3、自备药品使用前，患者或家属需提供相应能证
2、明药品合格的材料，否则医院有权拒绝使用。4、如该药符合使用指征，应当由患者履行“住院患者使用自备药品责任书”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药”。（二）使用程序1、如该药符合使用指征，应由经治医师认真填写“自备药品使用审批表”（一式三份），并进行充分的医患沟通（尤其是药物的不良反应），患者本人或授权代理人或法定代理人知情同意签字后，交科主任审核签字，再按顺序报药剂科、医务处负责人审核签字。2、经审批同意患者自购或自备的指定药品，原则上要求有购买发票，以便认定或追溯供货渠道，并必须经医院药剂科认真按照有关法律法规或有关规定在能力范围内校验药品，签署意见。3、调剂部门、门诊治疗室不得保
3、管患者自备药品，病区因特殊情况需由护士代为保管的“自备药品”，则应在使用审批表中记录清楚“自备药品”的规格、产地、剂型、数量、批号、效期等。4、药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对。（三）使用要求1、不得使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。2、医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。3、审批完善的“自备药品使用审批表”，在药剂科、医务处校验药品后分别留存，另一份必须纳入科室合理用药台账中。4、违反上述有关规定，擅自使用患者自备药品或自备药品使用审批表填写不完整所造成的一切不良后果，由相关科室和责任人承担。情节严重的给予当事人行政处分或承担相应的法律责任。5、门诊患者原则上不允许使用自备药品。
