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1、福建省产品质量检验研究院(FQII)GCJS01-2013-01工程业务委托检验林议书委托方信息委托单位(或委托人):此栏由工作人员填写详细地址:编号:()MJL-联系部门/联系人:邮编:受理:月日电子信箱:电话:()评审:月日网址:传真:()样品签收:月日(以上信息请准确填写并核对无误,检验报告签发后将不能更改)工程信息工程名称监理单位见证人/见证号建设单位施工单位样品信息样品名称商标型号样品数量质保书编号规格生产单位生产日期等级样品及附件的描述或说明样品特性或供样数量:口可供复检口不可复检样品加工或制备的特殊要求:样品处理意见试毕样品处置:口全部收回(包括已损坏的样品)取回未损耗样品口全部
2、报损检验要求检验性质工程检验(给出符合标准与否的检验结论)口工程测试(仅给出测试数据不下结论)检验依据:指定检测依据的标准或其他方法:由本院选定合适标准同意本院确定的非标准方法检测项目:分包项目及意见:报告交付交付自取挂号邮寄方式口特快专递接收人、邮件地址若与上述有所不同,请说明:报告份数1份口份商定交付日期其他其它约定或说可费用总计委未有力必写委本E方承诺:我方保证所提供的所有相关信息(委托方信息、工程信息等)、资料和实物的真实性、合法性,如宣假承担所有责任。我方同意检测及其它服务按此协议的条件进行,并在检验开始前付清所需的费用和提供W的合作。E方授权代表(应能证明身份)签名:年月日说明:1.检测要求的更改必须以书面方式提出申请。除非另有约定,本院在费用付清后开始检骐。2.检验报告出具60天后仍未取回的样品,本院不负保管责任;保质期短的样品请务必及时领回,超过保质期不予保留。3.遇灾害或其它不可抗力,本院有权推迟执行或取消合同。双方因履行本协议而发生的异议,应协商调解解决。4.查询电话:、,传真:5.地址:福州市杨桥西路山头角121号邮编:350002