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1、郑州职业技术学院学生健康承诺书姓名：学号：身份证号：系/专业/班级：手机：家庭详址：在新冠肺炎疫情防控期间，本人知晓学院疫情防控期间的管理规定,现申请正常返校并郑重承诺如下：1 .近期（即日起前14天内），本人和家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者；2 .近期（即日起前14天内），本人和家庭成员身体健康且没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状；3 .近期（即日起前14天内），本人和家庭成员未与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、发热患者等接触；4 .近期（即日起前14天内），本人和家庭成员未到过疫情中高风险区或有病例报告的社区（村），未接触过疫情高发地区
2、人员，未接触过有病例报告的社区（村）发热或有呼吸道症状的患者；5 .返程过程中，严格按照学院要求，做好个人防护，并如实报告返程信息；6 .自觉保持个人清洁卫生、勤洗手、注意咳嗽礼仪；自觉戴口罩，不外出，不聚餐，不聚会，不到校外租房住宿；自觉接受医疗机构流行病学调查，主动配合学院进行健康监测，当出现发热（体温237.3t）、乏力、干咳等不适症状时，及时报告辅导员，并按照规范流程就诊；7 .在校期间如不遵守和落实疫情防控相应措施，学院有权按规定给予相应处分，并据实报告有关部门和公安机关。本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。承诺人签字：监护人签字：手机:2021年月日郑州职
3、业技术学院学生“一人一案”健康台账姓名性别民族出生日期所在系专业班级学号身份证号手机号辅导员姓名监护人姓名及手机号父亲母亲其他家庭住址居住地址核酸检测次结果疫苗接种剂未接种原因旅居过往中高风险区情况起止时间地点是否隔离观另医院指定集中点居家是否接触疫情防控重点地区高危人员身体健康状况及行程轨迹记录日期所在地体温健康状况有无异常当日行程备注月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日说明：1.以上信息填写期限为返校前14天；2.本人承诺所填信息真实，因误填、漏填本人愿承担责任;3.返校当日交辅导员。本人签名监护人签名郑州职业技术学院2021年9月26日郑州职业技术学院2021年学
4、生返校行程信息登记表姓名性别系别专业班级学号考场私家车车牌号司机手机号同行人员公共交通类型信息起止时间、站点同行人员公交汽车车牌号火车车次车厢飞机班次中转地点与时间中途停留地点时间温馨提示：L返校提倡乘坐私家车，尽量少乘公共交通工具；2.返校全程佩戴口罩。尽量不接触公共设施，并与他人保持1米以上安全距离。郑州职业技术学院2021年学生返校通知单姓名性别系别专业班级学号宿舍1 .测体温37.3237.3bU2 .行李物品消杀-70L=C进入校外临时隔离棚二次测体温.37.3校医护签字：2.237.3C,10分钟后，三次测体温3 .审验健康码04 .测温通道、人脸识别入校U5 .各系验收48小时核
5、酸检测阴性证明、健康承诺书、返校行程表、“一人一案”健康台账06 .辅导员安排宿舍：辅导员签字：37.3校医护签字：3.37.3,校医护签字:登记入册，报荥阳市人民医院处置，告知辅导员通知家长，并报学院防控办备案。校医签字：宿舍楼（宿管科）体温237.3C1 .测量体温V37.3（2 .验收返校通知单3 .进入宿舍生活辅导员签字：1.体温异常者在原地与他人保持2米以上距离，管理人员报校医护人员；2.校医护人员二次测温，正常者进入下一步流程；异常者由医护人员带离现场，引入学院隔离室（一号教学楼一楼西）做进一步处置。温馨提示：L返校提倡乘坐私家车，尽量少乘公共交通工具；2.返校全程佩戴口罩。尽量不接触公共设施，并与他人保持1米以上安全距离。郑州职业技术学院学生外出学院请假条系领导：本人因（事因），于2021年_月_日至_月_日，需请假外出至（目的地），请假外出期间，安全责任自负，并承诺按时返校。特此请假。辅导员：（签字/）系负责人：（签字/签章）申请人：（签字）2021年月日
