胃病中医病历.docx

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胃病中医病历以下是一份中医胃病病历：患者姓名：张三性别：男年龄：45岁主诉：反复腹痛、恶心呕吐、食欲不振、大便稀澹。现病史：自半年前开始，患者反复出现上述症状，就诊于当地医院多次，用西药治疗效果不佳。最近几天，患者腹痛加重，伴有腹泻,大便呈黄色水样，伴有腥臭味。既往史：无特殊疾病史，有饮酒史。体格检查：神志清醒，面色苍白，舌质红，苔黄厚腻，脉细数。辨证分型：湿热内蕴型胃炎中医诊断：湿热内蕴型胃炎治疗原则：清热利湿、健脾和胃方案：黄连解毒汤加减处方：黄连IOg,黄苓6g,桅子6g,连翘10g,陈皮6g,半夏6g,泽泻10g,茯苓10g,白术6g,山楂10g,薄荷3go饮食调理：禁忌辛辣、油腻、烧烤等食物，适量进食易消化、清淡的食物。多喝温开水。注意事项：避免过度劳累，保持心情舒畅，戒烟戒酒。如有不适或病情加重，请及时就医。