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1、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性泪囊炎（ICD-10：H04.401）o行鼻腔泪囊吻合术（ICD-9-CM-3:09.81）o（二）诊断依据。根据临床诊疗指南眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1 .症状：泪溢，内眦皮肤潮红、糜烂，有分泌物。2 .体征：鼻侧球结膜充血,挤压泪囊有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不畅。3 .辅助检查：碘油造影（必要时）。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南眼科学分册（中华医学会编著，2006年版），符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊吻合术。泪囊大小基本正常，无出血性疾病，无鼻科相关禁忌症。（四）标准住院日为
2、5-7天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10：H04.401慢性泪囊炎疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1天。1 .必需的检查项目：泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊，有条件鼻内镜检查。2 .根据患者情况可选择：泪囊碘油造影。3 .当手术患者合并全身重要器官疾病时，需由相关科室会诊，实施必要的诊疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第2天。1 .麻
3、醉方式：局麻。2 .手术方式：鼻腔泪囊吻合术。3 .手术内置物：明胶海绵、义管（必要时）。4 .术中用药:2%利多卡因、0.75%布比卡因、肾上腺素。5 .输血：无。6 .有条件内窥镜下联合微动力手术。（九）术后住院恢复3-5天。1 .必需复查的检查项目：泪道冲洗。2 .术后用药：必要时全身应用抗菌素3-5天，使用唉喃西林液滴鼻,3天后首次冲洗泪道。3 .有条件鼻内镜下检查换药。（十）出院标准。1 .伤口清洁,无红肿溢脓。2 .泪道冲洗通畅。（十一）变异及原因分析。1 .泪总管阻塞需再行探通术或义管植入术,不进入路径。2 .术后3天内泪道不通可请鼻科会诊，去鼻腔内血痂后再冲。3 .术后出现严重感染,不进入路径。4 .出现全身疾病，住院期间需继续治疗，不进入路径。5 .需全麻者不进入路径。
