XX市中医医院老中医药临床病案(腹痛案)(2024年).docx

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1、XX市中医医院老中医药临床病案(腹痛案)患者谢某某,女,26岁,X人,因“腹痛2日”于2016年10月10日前来诊治。舌红,苔薄腻,脉小我。诊断为腹痛,给予中药口服治疗后好转。引起腹痛的原因有很多,无论是胃肠肝胆等消化器官,亦或是胞宫等妇科疾病都会引起腹痛,本病案是由于患者津液不足,气机减缓所致。故选用养阴生津,理气止痛之法为主而收效。初诊(2016-10-10):患者腹痛2日,上月曾自然流产,后白带多而黄痒,腹痛,下龈肿痛,乏力,上楼喘,足下皮损痒,痰多,粘,或红,纳味欠佳,月经刚至,乳房胀,今早见红少许,夜寐不实,大便或秘,一日难行,或解不尽意,尿可,舌红,苔薄腻,脉小我。此为者津液不足,

2、气机减缓所致,法当养阴生津,理气止痛之法,方拟增液汤加减治之。处方:生地20玄参10枳实6升麻6金银花10连翘10丹皮10赤芍10桔梗10青皮6桑寄生10蒲公英10*7剂,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物,少食含辣素之食物。按:本病案是由于津液不足,气机减缓所致。肝胆为气机运行之枢纽,胆气不降,积累的气无法正常运行,导致积气于胆腑附近(右胁下),引起胁胀。追诉病因,该患者平素喜食蛋,蛋为厚味滋腻之物,不易胃肠消化,进食过多,脾无法将其全部运化成水谷精微,故随食物残渣进入解毒器官-肝脏,而肝脏亦不能将为消化的蛋净化,继而处理至胆腑,而未消化的蛋比一般食物残渣颗粒大的多,阻碍胆腑气机下降,故而胁胀。故在用药疏肝理气,利胆降气的同时,还需嘱咐患者改善饮食习惯,以解决疾病的源头。7剂,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物,少食含辣素之食物。按:本病案是由于风湿阻络,气血运行不畅所致。追诉病因,该患者平素喜食荤食,肉蛋奶为厚味滋腻之物,不易胃肠消化,易生湿动风,进食过多,脾无法将其全部运化成水谷精微,遂而生湿,湿邪重浊难除,久而痹阻经络。故在用药祛风除湿,理气活血的同时,还需嘱咐患者改善饮食习惯,以解决疾病的源头。

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