社保局工伤授权委托书范文模板.docx

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社保局工伤授权委托书范文模板委托人(工伤职工):XX,性别:XX,身份证号:XX,住址:XX,联系电话:XXo受托人:XX,性别:XX,身份证号:XX,住址:XX,联系电话:XXo本人因(如受伤行动不便等)原因,无法亲自办理工伤相关手续,现自愿委托受托人作为我的合法代理人,代为办理以下事项:1 .向社保局提交工伤认定申请及相关材料;2 .补充、签署或领取工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等文件;3 .办理与工伤待遇申领相关的全部手续;4 .其他与工伤认定及待遇相关的社保局要求事项。委托期限:自年月日起至上述事项办理完毕止。受托人在办理上述事项过程中所签署的文件及提供的材料,委托人均予以承认并承担法律责任。委托人(签字按手印):受托人(签字):日期:年月一日日期:年月日附:1,委托人身份证复印件(正反面);5 .受托人身份证复印件(正反面)。

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