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1、XX镇2022年血吸虫病综合治理技术工作方案根据省、XX市、XX市工作要求，为进一步巩固全市血吸虫 病传播阻断达标成果，全力做好“十四五”规划开局之年的各 项工作，结合我镇血吸虫病流行特点，制定本方案。一、疫情现状截至2021年底，我镇共有X个村流行血吸虫病，受血吸虫 病威胁的流行村人口 X万人，全镇人、畜血吸虫感染率均为0, 全年无急感病例发生，未查到感染性钉螺。但是，我镇的疫情底数仍然较大,钉螺面积2324万平方米, 易感地带钉螺面积24. 57万平方米，现有晚血病人18人；2021 年底我镇牛存栏数417头，羊存栏数0只。疫区的自然环境， 特别是钉螺孳生的环境没有发生明显变化，家畜传染源
2、管控的 长效机制还没有完善健全，潜在传播风险依然存在。当前，社 会经济发展还不能满足于疫情防控工作的需求，自然环境和生 态环境没有得到根本改变，传播链尚未阻断，疫情反弹风险依 然较大。二、工作目标（一）总目标。完成年度血防工作目标任务，巩固我镇血吸虫病传播阻断 达标成果，消除血吸虫病公共卫生危害。（二）具体目标。L无本地感染的病人、病畜。2 .全年查不到感染性钉螺。3 .大疫情网血吸虫病例直报与处置率达100%o4 .当年在册晚血病人救治率达100%,新增晚血病例及时得 到救治。5 . EDDC库现症病人以“应访尽访、应管尽管”为原则，随 访率与管理率全覆盖。6 .加强洪涝灾害后钉螺扩散监测，
3、完善钉螺调查精准化管 理。7 .重点村有螺环境风险监测覆盖率100虬8 .建立健全敏感、有效的血吸虫病监测体系及能反映当地 各个防治阶段的病情、螺情档案资料。三、工作任务与技术措施2022年，严格按照血吸虫病消除工作规范要求，继续 实施以控制传染源为主的综合防治策略，优化防治方案，一村 一策，精准施策。重点开展风险监测，钉螺控制，强化现症病 人管理和高滴度人群治疗，加大健康教育和易感人群的保护， 规范疫情信息管理，以进一步巩固传播阻断达标成果，推进乡 镇血吸虫病消除达标工作进程。（一）健康教育。1 .工作任务。加大血防知识、政策法规和巩固达标成果宣 传，强化居民血防意识和自我保护意识，培养领导
4、干部的血防 文化健康素养。我镇计划在易感环境设立警示牌27块，建宣传 栏18个，刷(新)写宣传标语76条，发放宣传单册1893份， 发放实用宣传品300个，媒体宣传1次。4月份完成首轮血防 健康教育工作，7月份完成第二轮血防健康教育工作，10月份 完成第三轮血防健康教育工作，12月份完成健康教育工作总结。2 .技术措施。(1)健康教育形式。采取流动宣传栏、宣传标语、宣传单、 宣传品、警示牌、广播、电视、报刊、宣传队、短信、血防公 众微信号、微信群、QQ群、专题讲座、专题演出、专题教育馆 等。(2)健康教育对象。相关领导干部、流行村村民、疫区流 动人群、防汛救灾人员、来自非疫区施工人员、沿江码头
5、渔船 民等水上作业人群以及家畜、水产养殖户等重点人群。(3)学校健康教育。各中小学校签订血防健康教育责任 书，学校与班主任、班主任与学生(家长)层层签订责任书， 学校与学生家长或者监护人签订学生校外不下疫水承诺书，形 成血防健康教育共建、共管、共育的社会大环境。在中小学校 开展血防知识竞赛、班会血防课、当好小老师和社会实践活动。 7-9月开展学生接触疫水的巡查，巩固中小学校“无血吸虫病 人学校”创建成果，形成“学校教育学生、学生宣传家长、家 长推动社会”的血防健康教育与健康促进良好氛围。（4）健康教育培训及内容。不同对象开展不同内容的健康 教育。领导干部侧重政策、文化、成果巩固等内容；居民侧重
6、 如何预防、如何识别钉螺、如何就诊等内容；医务人员主要侧 重政策宣传、血吸虫病诊断、治疗等内容；教师主要侧重如何 开展血防宣讲、如何上好血防课等内容。（5）健康教育职责。明确疫区村卫生室和村干部承担血防 重点人群、疑似血吸虫病发热病人登记、人群化疗、信息资料 等血防工作职责，履行血防工作义务。（二）风险监测。L工作任务。风险监测村2个。对2021年2个复发钉螺面积村全覆盖。 按照XX省血吸虫病监测方案（2021版）和XX市血吸虫病 监测方案（2021年修订版）的要求，4-10月份对重点村进行血 吸虫病传播风险监测和风险控制。以环境为单位将风险因素分 为一级、二级、三级，分级开展应急处置工作。3
7、 .技术措施。（1）钉螺及野粪。全年对重点村有螺环境全覆盖，重点环 境至少覆盖3次。捕获活螺解剖镜检率达100%、LAMP检测活螺 体内血吸虫核酸率100% （以省级下达任务为准）；野粪（包括圈养家畜粪便)集卵孵化率100虬(2)保虫宿主。配合XX市疾病预防控制机构开展保虫宿 主监测。捕获的野生哺乳动物解剖率100%,检查门静脉肠系膜 静脉是否有血吸虫成虫，检查肝脏是否有血吸虫虫卵结节。(3)流动人员监测。加强流动人口特别是渔船民、捕鱼摸 虾者、钓鱼者和来往疫区人员的监测检查，对上岸渔船民查治 病实行“闭环”管理。对查出的血检阳性者及时进行病原治疗， 预防出现新的传染源。对渡口、滩地、人畜常到
8、的有螺环境的 风险监测每月至少2次。(三)急性血吸虫病防控。L工作任务。“急感”防控严格执行周报告和零报告制度。 每年从5月1日TO月31日实行周报“零”报，出现疫情改为 日报，同时开展调查处置。4 .技术措施。(1)提前灭螺灭坳。在易感季节来临前或洪水淹没后，对 易感环境反复查螺灭螺，必要时开展灭坳工作，提前消除隐患。(2)劝导勿接触有螺水体。加强暑期中小学生及外来流动 人群的健康教育和管理，劝导勿接触有螺水体。(3)早期预防性服药。易感季节在重点地段设卡巡查，主 动开展血防重点人群登记与排查，对接触有螺水体且血检阳性 者给予预防服药。(4)落实四项防控制度。即：“首诊负责制”：乡镇卫生院
9、的首诊医生对发热病人、有钉螺水体接触史的患者要首先按照 疑似急感病人的诊断技术进行相应的检查，并按要求填写好发 热病人登记薄。如出现相互推诿，不按层级流程对疑似急感病 例瞒报、病报、误报、迟报等现象，将严格追究首诊医生的责 任。“责任包保制”：如在辖区内出现的疑似急感病例，要严格 按照诊疗技术流程，全程责任包保，对患者进行治疗，直至痊 愈出院。“跟踪交接制”：如确因病情严重，需转诊市血防专科 医院治疗的，首诊医疗单位要与转诊医院实行跟踪交接，完善 交接程序，严密监测患者病情，防止延误最佳治疗时机。“信息 双签制”：凡上报的疫情信息，必须由分管领导、信息员两人以 上审核签字。如发现疑似急感病例，
10、必须在2小时内上报市血 防所，血防所在10分钟内上报市血防办。经市血防办、血防所 共同确认后，方可实行“疫情逐级上报:启动应急预案，开展 现场处置。(5)应急储备物资充足。按要求储备好防坳灵、嗽喳酮、 氯硝柳胶、灭螺机、显微镜、解剖镜、警示牌、血清学诊断试 及相关器材、病原学检测器材等。应急储备物资应妥善保管， 指定专人负责，并及时补充更新,确保应急处置物资供应充足。(6)注重工作落实。村卫生室要积极配合镇卫生院开展人 群查病、治疗与扩大化疗、急感防控、疫情监测、健康教育等血防工作。（四）现症病人管理。本镇血吸虫病在库现症病人（包括晚血及血检阳性者）为 128人。开展个案调查和同步查治病及追踪
11、疗效考核工作，阳 性者给予复治，确保全部病例转阴。补充完善基本信息与健康 档案。将2019年6月份以来年报新增血检阳性者纳入病例管理 范围。对所有病例及其血检阳性者实行动态下库管理。严格落 实晚血病人的免费救治工作，确保年度晚血救治工作任务的完 成（晚血定点救治医院）。1 .现症病人查病。结合常规查病开展，也可开展专项查病。 EDDC库现症病人2022年全部查病，原则上要求全覆盖。查病 工作量统计年度查病任务。2 .现症病人随访与管理。2022年本镇病人随访任务为95 人。随访方式原则上以面对面随访为主、电话随访为辅、其他 随访方式补充进行，组织方式可集中开展，也可上门一对一开 展，并完成随访
12、调查表。填写EDDC库中血检阳性者管理随访服 务记录表、晚血患者管理随访服务记录表、新查出未入EDDC 库中血阳者随访登记表和XX市EDDC库血吸虫病现症病人查治 病管理台帐表。3 .病原学治疗与扩大化疗。2021年血检阳性者与2022年 查出的血检阳性者全部开展病原学治疗；2022年询检调查中接 触有螺水体者进行扩大化疗，化疗覆盖率达到95%以上。叱喳 酮用量按照血吸虫病消除工作规范执行。4 .现症病人实行销号管理。（1）血检连续3年阴性者，从库内销号。2020年以来连 续3年血检阴性，且按要求进行了扩大化疗，可以从库内下库。（2）管理期间病人死亡，可以从库内下库。（3）户籍迁出本地区（县市
13、区），可以从库内下库。5 . EDDC库现症病人健康档案管理。镇卫生院对EDDC库现 症病人建立“一人一档”健康档案。档案内容包括：封面（姓 名、性别、身份证号、EDDC库ID号、电话号码、现住址）、血 吸虫病病例及血检阳性者个案调查表（附件1）、XX省IHA阳性 者（粪检阴性）管理随访调查表（附件6）、2019-2020血检粪 检结果单（原件、复印件、拍照打印均可）、个人健康检查报告 单（原件、复印件、拍照打印均可）及其他与该现症病人健康 有关的资料等。（五）查灭螺。L工作任务。全年查螺面积1292. 62万平方米，药物灭螺 24.57万平方米。优先对水产养殖区域内既有家畜又有螺的村 或有环
14、境密度高的重点地段实施药物灭螺，覆盖率达到100虬 2022年易感地带钉螺面积药物灭螺覆盖率达到100%。2 .查螺。(1)调查时间。查螺时间为：3月-5月、9月-11月。其中，监测村必须在 4月底前完成查螺工作。(2)调查范围。现有钉螺环境。人畜活动频繁的分布环境，每年至少查 螺1次。其它现有螺环境每3年轮查1次。计划当年和次年消除达标乡镇对所有村的现有螺环境和 历史有螺环境进行查螺全覆盖。对2019-2021年风险监测发现的高、中风险环境及其毗 邻区域、有野粪污染的钉螺孽生环境、疫区县(市、区)之间 毗邻区域的钉螺孽生环境和联防联控区域的的钉螺孽生环境等 重点环境的查螺要全覆盖，秋季再复查
15、1次。历史有螺环境。孳生环境未改造或部分改造但仍适宜钉 螺孳生的历史有螺环境以轮查方式查螺。2年内未查出钉螺的 环境，每年查螺1次；3-9年内未查出钉螺的环境，每3年轮 查1次；10年及以上未查出钉螺的环境，每5年轮查1次。历 史有螺环境巳经彻底改变，已不适宜钉螺孽生，本年度抽查2 个环境。可疑环境。每年调查1次。秋季对2022年风险监测发 现的高风险环境及其毗邻区域复查1次。(3)调查方法。对2021年捕获活螺数在50只及以上有螺环境，采用系 统抽样结合环境抽查法查螺，系统抽样框距为垸内环境5-10 米、垸外环境20-50米。江湖洲滩环境，在滩面每间隔IOm或 20m设置若干平行的调查线，各
16、调查线每间隔IonI或20m等距 离设框；如滩地面积较大时，线距和框距可适当增加，但最大 不能超过50m；面积特别大的江湖洲滩，可以先划分成若干块， 然后在每块环境进行系统抽样调查。其他环境(不含监测村)，采用环境抽查法查螺。监测点村的查螺方法按照监测方案执行。对检获全部钉螺进行死活鉴别，解剖活螺鉴定感染情况。 各县(市、区)血防所负责管理原始资料，按有关要求和 规则建立、上报数据库。(4)质量控制。(5)按照市血防所下发的血吸虫病消除工作规范要求， 采用现场抽查的方法分别对已查螺环境及时开展抽样复核，对 钉螺解剖实行单双号框管理，单号框钉螺本单位解剖，双号框 钉螺送市血防所解剖，确保查灭螺工作质量。3 .灭螺。(1)药物灭螺时间：3月下旬-6月，9-
