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国家纳米科学中心联合培养/实习学生备案登记表姓名性别民族身份证号码户口所在地省市（区/县）本人建行储蓄卡号（如没有请自行办理）手机号电子邮件学生类别联合培养实习学生中心录取提前入所学生教育背景本科学校：时间：年月至年月硕士学校：时间：年月至年月博士学校：时间：年月至年月获奖情况特长主要家庭成员关系姓名工作单位及联系电话申请公寓入住时间年月日至年月日入住地点研究生集体公寓（2000元）保险是否（务必购买意外伤害保险,并附上意外伤害保险的单据）奖学金培养/实习日期从年_月日至年月日止。从课题（）按元/月支付每月补助（含住宿费用）。保证条款以上信息经本人确定无误。在协议期限前办理离所手续,若延长协议，需重新签订协议。入住公寓学生请认真阅读公寓管理协议，并对违反相关管理规定造成的后果负全责。学生签字：日期：导师审核教育处审核
