头痛病案中医举例.docx

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头痛病案中医举例患者姓名:宋XX性别:男出生日期:1971.10就诊日期:2016.8.11初诊V、复诊发病节气:立秋主诉:反复头痛一年,加重三天现病史:患者一年前无明显诱因出现头痛,近三天加重,曾于当地医院查头MRI,未见明显异常,经治疗效果不佳。为进一步治疗方来诊。症见头痛,针刺感,每次持续10-15IIin,夜晚加剧,纳差,眠差,舌暗红苔薄白,脉弦紧既往史:健康过敏史:无体格检查:神经系统检查(一)辅助检查:MRI:颅内未见明显异常中医诊断:头痛证候诊断:瘀血阻络西医诊断:头痛治法:活血化瘀,通络止痛处方:针刺日一次;阿是穴,百会,率谷,风池,头维,太阳,列缺,合谷。平补平泻。留针30min,10次为一疗程复诊:一疗程后患者症状消失,为巩固疗效又针刺一疗程心得体会:针刺可以供进椎-基底动脉供血,加速头部血液循环,对头痛效果显著

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