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生育补助金申领表姓名性别联系电话身份证号码就业创业证编号享受失业保险待遇期限年月至年月生育登记服务卡编号登记机关子女姓名性别出生日期出生证编号签证机构银行账号或社会保障卡号开户银行经办机构审核意见经核定，该申领人可领取生育补助金元（大写：）O经办人：复核人：审核人：（机构盖章）年月日申领人（签字）：年月日
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