糖尿病患者健康管理项目调查问卷.docx

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糖尿病患者健康管理项目调查问卷一.居民健康档案开放查询知晓率1.您查询过自己的健康档案吗?查询过(50分)没查询(0分)2您知道如何查询自己的健康档案吗?知道(50分)不知道(0分)总分100分实际得分:分二.糖尿病健康知识知晓率1.您知道血糖监测时间一般是什么时候?(饭前、饭后(餐后2小时)和睡前)(50分)、不知道或回答错误(0分)4.如果以心率来计算运动强度,糖尿病人适宜的运动强度为多少?170-年龄(50分)、180-年龄(0分)、190-年龄(0分)、不知道或答错(0分)总分100分实际得分:分三.国家基本公共卫生服务项目知晓率1 .您知道哪些方式可以控制血糖?控制体重(10分)合理饮食(10分)适量运动(10分)遵医嘱用药(0分)不知道(0)2 .糖尿病患者每年需要做体检项目预防并发症呢?肾功、尿常规(20分)综合眼底检查(20分)足背检查(20分)不知道(0分)总分100分实际得分:分四.综合满意度总体而言,您对基层医疗卫生机构提供的服务整体满意程度,请您评分,(1)非常满意100分(2)满意80分(3)一般60分(4)不满意0分。如果不满意,请回答不满意的原因:总分100分实际得分:分我们的访问到此结束,感谢您的配合!调查人:调查日期:年月日

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