胃脘痛案中医举隅.docx

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胃脱痛案中医举隅患者姓名:李X性别:男出生日期:1945、4就诊日期:2016.11.7初诊V、复诊发病节气:立冬主诉:胃脱部疼痛一月余现病史:患者一月前因生气后出现胃脱部疼痛,自行服用奥美拉嗖治疗效不佳,方来诊。症见胃脱部疼痛,善太息平素心烦易怒,大便稀,纳少,小便调,舌红苔白腻,脉弦。既往史:高血压三级,最高达17090三Hgo现服用硝苯地平治疗。过敏史:无体格检查:胃脱部压痛(+)辅助检查:无中医诊断:胃脱痛证候诊断:肝气犯胃西医诊断:胃炎治法:疏肝和胃处方:柴胡疏肝散加减。柴胡10g,香附10g,枳实10g,葛根10g,泽泻10g,JlR10g,当归10g,赤芍10g,陈皮10g,砂仁6g,云苓15g,白术Iog,生甘草6g复诊:一诊后胃脱疼痛好转,原方继服心得体会:该患者平时应注意调畅情致,保持心情愉快,胃痛中药调服时间较长,嘱患者坚持治疗。

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