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1、XXXX大学技术发明奖申请书（2022年度）一、项目基本情况专业评审组：编号:申请单位（盖章）项目名称名称公布名完成人学科分类 名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：计划名称项目名称编号起止年限经费 （万元）是否验收 （鉴定）授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：完成：XXXX大学科研处制二、推荐单位意见推荐单位推荐单位意见（限600字）：声明：我单位严格按照XXXX大学优秀科研成果奖评审办法（试行）的有关规定和XXXX大学优秀科研成 果奖评审委员会秘书组对申报工作的具体要求，对申请书内容及全部附件材料进行了严格审查，申
2、请材 料全部内容属实，且不存在任何违反有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如推荐项目发生争议， 将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照XXXX大学优秀科研成果奖评审委员会秘书组的有关规定和要求，认真履行 作为推荐单位的义务和责任。主要负责人签名：单位（盖章）年 月日年 月日三、项目简介（限1页）四、主要技术发明1.主要技术发明（限5页）2技术局限性（限1页）五、客观评价限2页。围绕技术发明点的首创性、先进性和技术价值进行客观、真实、准确评价。填写的评 价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、 验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，
3、国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学 术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不 能作为评价依据。六、应用情况和效果1 .应用情况（限2页）2 .应用效果（限2页）七、支撑技术发明点的主要知识产权证明目录序号知识产权名称知识产权类 别发明人知识产权人知识产权 号取得日 期国（区）别发明专 利有效 状态第一完成人是 否参与（注：不超过10件）承诺：上述知识产权和标准规范等用于申请XXXX大学技术发明奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人） 的同意。第一完成人签名:-9-八、支撑技术发明点的主要论文专著目录序号论文专著名
4、称发表刊物（出版社）发表（出版）时间作者（按刊物发表顺序）第一完成人是否参 与（注：不超过10篇）承诺：知识产权归国内所有且无争议，上述论文专著未在校及以上获奖项目中使用。以下情况和规定已向所有未列入项目主要完成人的作者明确告知并征 得同意:上述论文专著用于申请本年度XXXX大学技术发明奖;XXXX大学优秀科研成果奖获奖项目所用论文专著将不得再次参评XXXX大学优秀科研成果奖。 其中，未列入项目主要完成人的通讯作者（含共同第一作者、共同通讯作者）已出具知情同意书面签字意见，与其他作者的有关知情证明材料均存档备查。因 上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，本人愿意承担相应责任，并接受
5、处理。第一完成人签名:-IO-九、完成人情况表姓名性别排名出生年月身份证号工作单位电子信箱办公电话移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获科技奖励情况参加本项目起止时间自至对本项目技术创造性贡献：（限300字）声明：本人遵守xxxx大学优秀科研成果奖 评审办法（试行）有关规定和XXXX大学优秀科研 成果奖评审委员会秘书组对申报工作的要求，保证 所提交材料真实有效，且不存在违反相关法律法规 及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度 申报的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并 接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处 理工作。本人签名：年 月 日声明：本单位确认该完
6、成人情况表真实有效， 且不存在任何违反相关法律法规及侵犯他人知识产 权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工 作。单位（盖章）年 月 日十、主要附件一、必备附件1 .知识产权证明2 .论文专著证明3 .评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件4 .应用证明（主要提供重要的、有代表性应用单位的证明）5 .完成人合作关系说明汇总表二、其他附件1 .应用情况和效果佐证材料2 .其他完成人合作关系说明承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负 责，特此声明。第一完成人签名：序号合作方式合作者合作时间合作成果证明材料备注承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关
7、系及上述内容的真实性负 责，特此声明。第一完成人签名：XXXX大学技术发明奖申请书填写说明XXXX大学技术发明奖申请书是XXXX大学技术发明奖评审的基础文件和主要评审 依据，应严格按XXXX大学优秀科研成果奖评审委员会秘书组申报通知和申请书规定的格 式、栏目及所列标题的要求，如实、全面填写，否则作为形式审查不合格项目，不提交 当年XXXX大学优秀科研成果奖评审。XXXX大学技术发明奖申请书包括电子版申请书和书面申请书两种形式。电子版申请书包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分）两部分。书面申请书包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分）两部分，内容应与电 子版申请书相关内容完全一致。申请
8、书主件和附件装订成册，页面大小为A4,左侧装订， 装江后不要另外附加封面。书面申请书一式二份，原件1份（首页顶部右上角标注“原 件”字样），复印件1份。XXXX大学技术发明奖申请书填写具体要求如下：一、项目基本情况1 .专业评审组、编号由XXXX大学优秀科研成果奖评审委员会秘书组填写。2 .项目名称应当围绕核心发明专利的技术内容，简明、准确地反映技术发明 的主要技术内容和特征，项目名称中一般不得用XX研究、企业名称等字样。项目名称字 数（含符号）不超过30个汉字。3 .学科分类名称是评审工作中确定专业评审组、遴选评审专家的主要依据， 应以申请项目的主要技术发明作为依据，按照本发明所属专业技术领
9、域进行选择， 与主要技术发明中所列的前三个学科名称及顺序完全一致，不得超过3个学科名称。4 .所属国民经济行业按申请项目所属国民经济行业选择相应的门类和大类。 国家标准（GB/T47542011）规定国民经济行业分20个门类：（A）农、林、牧、渔业；（B）采矿业；（C）制造业；（D）电力、热力、燃气及 水生产和供应业；（E）建筑业；（F）批发和零售业；（G）交通运输、仓储和邮政业； （H）住宿和餐饮业；（I）信息传输、软件和信息技术服务业；（J）金融业；（K）房 地产业；（L）租赁和商务服务业；（M）科学研究、技术服务业；（N）水利、环境和 公共设施管理业；（0）居民服务、修理和其他服务业；（
10、P）教育；（Q）卫生和社会工 作；（R）文化、体育和娱乐业；（S）公共管理、社会保障和社会组织；（T）国际组织5 .任务来源按项目任务的来源填写相应的类别：A.国家计划：指正式列入国家计划项目，Ah国家科技攻关（科技支撑）计划，A2、 863计划，A3、973计划，A4、其他计划；8 .部委计划：指国家计划以外，国务院各部委下达的任务；C.省、市、自治区计划：指国家计划以外，由省、市、自治区或通过有关厅局下达 的任务；D.基金资助：指以基金形式资助的项目，DK国家自然科学基金，D2、省自然科学 基金，D3、其他基金；E.企业：指由企业自行出资进行的研究开发项目；F.国际合作：指由外国单位或个人
11、委托或共同研究、开发的项目；G.自选：指本基层单位提出或批准的，占用本职工作时间研究开发的项目；H.其他：指不能归属于上述各类的研究开发项目，如：其他单位委托、非职务项目；6 .具体计划、基金的名称和编号指上述各类研究开发项目列入计划、基金的 名称和编号等。最多填写5项，按重要性进行填写。7 .授权发明专利（项）指直接支持该项目发明成立的已授权发明专利数。列 入计数的专利应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他申请项目中使用过的。8 .授权的其他知识产权（项）指直接支持该项目发明成立的除发明专利外其 他授权的知识产权数，如授权的软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等（不 含论著论
12、文等）。列入计数的知识产权应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度 其他申请项目中使用过的。9 .项目起止时间的起始时间指项目立项、任务下达、合同签署等形式开始的 日期；完成时间指整体项目通过验收、审批或正式投产日期。二、推荐单位意见推荐单位应认真审阅申请书材料，确认申请材料真实有效、确认完成人排序无异议、 确认相关栏目符合填写要求，并根据项目的主要技术发明及其创造性和先进性、推动行 业科技进步作用、应用情况以及完成人情况，参照XXXX大学技术发明奖授奖条件，写明 申请理由。确认申请材料属实后，由单位负责人签名，并在单位盖章处加盖单位公章。 不超过600字。三、项目简介不超过1页。应包含项目
13、主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用及效益情况等。四、主要技术发明L主要技术发明不超过5页。该部分是提名书的核心内容，也是评价项目、处理异议的重要依据。应围绕首创性、先进性和技术价值，客观、真实、准确地阐述项目的立项背景，技 术内容中前人没有的、具有创造性的关键、核心技术，对比当前国内外同类技术的主要 参数，并列明主要知识产权和标准规范等。此部分不得涉及评价内容。技术发明点按重要程度排序。每项技术发明在阐述前应首先说明所属的学科分类名 称和支持其成立的授权知识产权。核心发明点必须取得授权知识产权。10 技术局限性不超过1页。简明、准确地阐述本项目在现阶段存在的技术局限性及今后的主要研 究方向。五、客观评价不超过2页。围绕技术发明点的首创性、先进性和技术价值进行客
