会议人员健康筛查信息采集表.docx

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附件3会议人员健康筛查信息采集表123456789健康码红码黄码绿码14天内旅居地（国家及县（市、区）居住社区21天内发生疫情是否属于下面哪种情形确诊病例无症状感染者密切接触者、次密切接触者以上都不是是否解除医学隔离观察是否不属于医学隔离观察对象14天内有以下症状发热乏力、味觉和嗅觉减退咳嗽或打喷嚏喉痛腹泻呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现以上所列现症状，是否排除疑似传染病是否核酸检测结果阳性阴性不需要做核酸检测是否全程接种新冠疫苗个人签名：联系电话：日期：年月日一1一