名老中医传承工作室医案记录(眩晕).docx

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1、名老中医传承工作室医案记录(眩晕)患者姓名:*性别:女出生日期:1975年就诊日期:2021-03-02初诊、复诊发病节气:雨水主诉:反复发作眩晕6年现病史:患者6年前开始反复发作眩晕,视物旋转,伴恶心呕吐,每年均有发作,发作时伴恶心呕吐,耳鸣,头重如裹。曾经诊断为“美尼尔氏综合征”。此次发作一天就诊。既往史:高血压病史10余年,未进行治疗。过敏史:无药物,食物过敏史。体格检查:神志清,精神差,血压165/9OmmHg.眼球水平震颤。双肺呼吸音粗,心律齐无杂音,服软无压痛,无反跳痛。闭目难立征阳性,舌质红,舌苔薄腻,脉弦滑。辅助检查:头颅CT:未见异常。心电图:窦性心律,轻度ST-T改变。中医

2、诊断:眩晕证候诊断:痰浊上蒙西医诊断:美尼尔氏综合征治法:化痰泻浊,镇静安神。处方:半夏白术天麻汤加减半夏15白术15天麻15茯苓30姜道泽泻30酸枣仁30龙骨30陈皮105付水煎服复诊:眩晕症状消失,精神好转,原方继服7剂痊愈。心得体会:眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩,以视物旋转或天旋地转不能站立为晕,两者常同时并见,故称眩晕。引起眩晕的病因种类很多,大约有上百种病可以引起眩晕,不同疾病的原因不一样;按照病变的部位不同,大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起,比如听神经瘤、脑血管病变等,约占眩晕患者总人数的30%,周围性眩晕约占7

3、0%,多数周围性眩晕与耳有关,周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状,部分病变可反复发作眩晕,部分可自行缓解。眩晕为临床上常见病症,病情有轻有重,其发生的病机,虽颇复杂,但归纳起来,不外风、火、痰、虚四个方法,临床上以痰浊上扰多见。丹溪心法头晕中则偏重于痰,有“无痰不作眩”的主张,提出治痰为先的方法。在临床上须详察病情,辨证治疗,至于治法,也有从本、从标之异。急则多偏实,可选用熄风、潜阳、消火、化痰等法则治其标;缓者多偏虚,当用补益气血,益肾养肝,健脾等法则,治其本为主。中年以上,肝阳引起的眩晕,如:肝阳上亢多夹痰浊,上扰清空,化为肝风,病情严重时可卒倒,有发展为中风的可能,故及时防治眩晕,对中年以上之人尤为重要,平时宜节肥腻酒食,忌辛辣、躁急,适当增加体力活动,锻炼身体,服药同治。老师运用半夏白术天麻汤加味治疗眩晕,经临床实践,取得满意疗效签名:*2021年05月31日通过此动人的分析总结.对自主号的好的因和机识海疗有更进一步的认法为理解解.对半度的术无麻的加味论市用还洋刻全面,多运用于临床不断已传提高.

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