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1、【正面】烈士评定通知书X烈字第号于年_月日因牺牲，根据第条第款第一项规定的条件，已于年_月日被评定为烈士。年月日退役军人事务部复核通过。请按规定给予其遗属抚恤优待。20XX年X月X日抄送:【反面】烈士信息姓名，性另U民族籍贯出生日期身份证号政治面貌入党（团）时间参加工作（入伍）日期生前所在单位及职务牺牲日期月基本工资牺牲情形简要情况所获功勋荣誉表彰情况亲属信息与烈士的关系姓名年龄户籍所在地所在单位及职务填表人联系电话备考附件2烈士评定通知书填写说明1.2025年1月1日后评定为烈士的，均填发烈士评定通知书。2 .省级人民政府评定的烈士，烈士评定通知书由各省级人民政府退役军人事务厅（局）统一编号
2、、填发，上冠年份号及省份简称，号码数为6位，按照评定烈士时间由小到大依次编号。如,2025冀烈字第Oooool号。退役军人事务部评定的烈士，烈士评定通知书由褒扬纪念司统一编号、填发，上冠年份号及退役军人事务部简称（退役），号码数为6位，按照评定烈士时间由小到大依次编号。如，2025退役烈字第OOOoOl号。应急管理部评定的烈士，烈士评定通知书由队伍建设局统一编号、填发，上冠年份号、应急管理部简称（应急），号码数为6位，按照评定烈士时间由小到大依次编号。如,2025应急烈字第OOoOol号。军队评定的烈士，烈士评定通知书由军队统一编号、烈士的评定机关填发，上冠年份号、军字，号码数为12位，第1至
3、2位为各部门各单位，第3至6位为各部门各单位所属单位，第7至12位为发放序号，按照评定烈士时间由小到大依次编号。如，2025军烈字第OlOOOlOOO（X）I号。3 .烈士评定通知书至少一式两份，一份按照烈士评定工作办法发送至有关县级人民政府退役军人事务局,另一份归入烈士评定档案。属于烈士评定工作办法第二十九条、第三十条规定情形的，还应当抄送有关省级人民政府退役军人事务厅（局）。4 .烈士评定通知书全文采取A4纸双面打印，正文应当参照党政机关公文格式标准，烈士信息表格内各信息项的文字采用楷体编辑。在褒扬纪念信息管理系统烈士评定通知书有关功能模块开发上线前，文书由发文单位自行编辑打印。功能模块上
4、线后，文书由褒扬纪念信息管理系统自动填写生成，供各省级退役军人事务厅（局）和其他具备登录使用系统条件的发文单位下载打印。5 .烈士评定通知书正文中的牺牲原因按照烈士褒扬条例或军人抚恤优待条例中的评定条件填写；依据1980年革命烈士褒扬条例及有关规定追认的烈士，通知书的牺牲原因，按照追认条件填写。烈士信息表格中“月基本工资项仅适用于军队烈士，由评定烈士的军队有关单位填写，评定机关是省级人民政府、退役军人事务部或应急管理部的，不填写。烈士信息表格中“牺牲情形简要情况”项填写内容应当言简意赅，不得涉及国家或军事秘密。烈士信息表格中“亲属信息”项的人员范围及填写顺序为:烈士的父母（抚养人）、配偶、子女、兄弟姐妹。烈士亲属总人数超出表格预设行数的，可以增加序页并加盖骑缝章。
