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北京师范大学高等学校国内访问学者申请表姓名性别民族近期免冠一寸证件照（请使用电子照片直接打印）身份证号政治面貌手机号码是否住宿是（）否（）职称访学院系访学时间一年期：2025年9月至2026年7月（）半年期：2025年9月至2026年1月（）访学专业导师姓名是否同意调剂个人E-mail紧急联系人及电话推荐学校邮政编码通信地址单位人事部门电话最后学历（学位）学习起止时间毕业学校专业个人简历起止时间内容（从大学开始填写）讲授过的课程，采用的教科书，授课对象参加过的科研工作，撰写的论文、著作目前所从事的工作计划访学内容（包括拟达到的研修目标及研修内容等）本人承诺以上表中所填内容均属实。本人签字：年月日推荐学校评价（包括申请人政治思想工作表现、教学科研能力、身心健康状况以及是否同意派出等）院系领导签字：年月日推荐学校意见学校意见：负责人签字：人事部门盖章年月日接受学校导师意见导师及院系意见：导师签字：院系盖章年月日接受学校管理部门审查意见审查意见：盖章年月日备注：除后两栏外，其余须全部填写并盖章，不得修改涂抹。接受学校意见（后两栏），由接受学校办理。
