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护理质量与安全控制指标不达标项目分析1 .每住院患者24小时平均护理时数不达标。原因分析：（1）护理人力不足（2）本季度执业护士离职1人（因个人原因离职）。（3）医院业务扩张，9月底、12月份新开两个科室，分别是内*科、*科（*科）（4）本季度住院患者数增多。整改措施：增加护理人员，计划招聘护理人员10名，在院内调配护理人员5名回临床科室，保障患者安全。2 .住院患者跌倒发生率不达标。原因分析：（1）患者及家属擅自离院。（2）护士未及时发现患者不在病区。整改措施：（1）护士向患者及家属宣教，不能擅自离院。（2）护士加强巡视病房，发现患者不在病区立即追踪。3 .住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率（%）不达标。原因分析：（1）患者因疾病引起的疼痛不愿配合护士进行翻身。（2）护士解释工作做不到位，未能得到患者及家属的配合。
