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城市危险房屋（公房）安全鉴定申请表委托单位/个人概况申请人（单位）电话房屋地址房屋概况房屋用途建造年代结构类别建筑面积平面形式层数/层次产权性质产权证证号申请鉴定原因：年月日居（村）委会意见：年月日注：1、单位申请需加盖公章2、个人申请需提交申请人身份证复印件和房屋所在地居（村）委会签署意见。鉴定报告领取人签名:
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