中医科治疗厥证诊疗常规.docx

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1、中医科治疗厥证诊疗常规厥证是由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。西医学中的休克、低血糖昏迷、一过性脑缺血、中暑及各种原因所致之晕厥,可参考本病辨证论治。诊断1突然发生昏仆,不知人事,或伴有四肢逆冷,可于短时间内苏醒,醒后无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。2发病前或有明显的情志变动,精神剌激,或大失血,或暴饮暴食,或体位突然改变,或素体痰盛宿疾等病史。3应测血压,检查血常规,血糖,必要时做脑电图、经颅多普勒等;有条件者做CT、MRI等检查有助于诊断。4应注意与眩晕、中风病、痫证、昏迷相鉴别。辨证论治1气厥1.1 实证症状:突然

2、昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦。治法:开窍,顺气,解郁。例方:五磨饮子。1.2 虚证症状:眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细或微细。治法:补气、回阳、醒神。例方:四味回阳饮。2血厥2.1实证症状:突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。治法:开窍活血,顺气降逆。例方:通瘀煎。2.2虚证症状:突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉花或细数无力。治法:补养气血。例方:人参养营汤。3痰厥症状:突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。治法:行气豁痰。例方:导痰汤。4暑

3、厥症状:发于暑热夏季,突然昏仆,甚至澹妄,面红身热,苏醒后眩晕头痛,舌红干,脉洪数。治法:清暑益气。例方:清暑益气汤。其他疗法1中成药1.1 通关散,适量,搐鼻取嚏,可重复使用。适用于厥证各种证型的昏厥阶段。1.2 可酌情选用逍遥丸、木香顺气散、益心气口服液、清开灵口服液、龙胆泻肝丸、安宫牛黄丸、豫石滚痰丸、苏合香丸等,适用于厥证苏醒后各种相应证型。2中药针剂2.1清开灵注射液30ml-50ml或醒脑静20ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于厥证实证。2.2黄苗注射液或生脉注射液4060ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml

4、,静脉滴注,每日1次。适用于气厥虚证。2.3参附针1020ml,加入0.9%氯化钠注射液2040ml,缓慢静脉注射,或30m1加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日12次。适用于气厥虚证。3针灸疗法可取百会、神阙、关元、气海、足三里等穴艾灸,取人中、素、十宜等穴,用三棱针点刺。4西医疗法根据不同类型分别采用抗休克、抗感染、止痛、抗过敏、输血等治疗,合理选择血管活性药物,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。疗效标准1治愈:神志恢复正常,症状体征消失,各项实验室检查正常。2好转:神志恢复正常,症状体征及实验室检查好转。3未愈:神志未能恢复,症状体征及实验室检查无改善,甚则加重。

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